三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 高煜棋 通讯员 彭璐 乔木

不少人坚持体检，仍面临查出患病就是晚期的情况，检查没有做对是很大原因。

肺癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌和肝癌的发病率，位居湖南省癌症发病的前五位，占全部新发病例的51.6%，是目前全省癌症防治工作的重点。

正值全国肿瘤防治宣传周，4月16日，记者采访湖南省肿瘤医院“肿瘤防治天团”，针对湖南省最高发的五种肿瘤，专家支招如何早期防治。

【肺癌】

早期肺癌术后，10年生存率超90%

肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，湖南省肿瘤医院胸外科主任医师李旭提醒，肺癌早期几乎无明显症状，早筛早治是提升治愈率的核心关键，早期肺癌经规范微创手术治疗后，10年生存率可达90%以上。

李旭介绍，45岁以上人群肺癌发病风险显著升高，属于重点关注群体。长期吸烟（含二手烟、三手烟暴露）、直系亲属有肺癌家族史、既往患有其他恶性肿瘤，以及长期接触粉尘、油烟、有害化学物质的职业人群，均为肺癌高危人群。李旭表示，相同大小的肺结节，高危人群的恶性概率远高于普通群体，筛查需避免“一刀切”，结合个体情况制定个性化随访方案。

低剂量螺旋CT是国际公认的肺癌早筛“金标准”，辐射剂量仅为常规胸部CT的1/5，能清晰检出毫米级早期肺部病变。李旭建议，高危人群每年应进行一次低剂量肺部CT筛查。多数早期肺癌仅表现为肺结节，无需过度恐慌，随访发现异常及时干预即可。

肺癌早期症状隐匿，出现新发刺激性干咳、痰中带血、胸闷气短、持续性胸痛，以及短期内体重快速下降等信号，需立即就医做胸部CT排查。

【乳腺癌】

早期防癌坚持“自检+体检”两步走

湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科副主任、主任医师周波表示，乳腺癌并非不治之症，早期乳腺癌的5年生存率可达90%以上。

乳腺癌的易发人群包括有乳腺癌家族史、初潮过早（小于12岁）或绝经过晚（大于55岁）、未生育或晚育、长期高脂饮食、肥胖以及精神压力过大等人群。

周波介绍，早期发现乳腺癌，需要坚持“自检+体检”两步走。20岁以上的女性，建议每月在生理期后3至7天进行一次乳房自我检查。在医疗检查方面，40岁以下人群每年可做一次乳腺彩超；40岁以上人群则建议每年进行一次乳腺钼靶（X线）检查，必要时可联合磁共振以提高诊断准确性。

当身体发出某些“警报”时，务必及时就医。这些信号包括：乳房出现无痛性肿块、乳头溢液（尤其是血性液体）、乳房皮肤凹陷（医学上称为“酒窝征”）、皮肤出现“橘皮样”改变，或者腋窝淋巴结肿大。

【结直肠癌】

发展缓慢，早期发现可防可治

湖南省肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师何奕表示，结直肠癌是为数不多“可防可治”的恶性肿瘤之一。它发展缓慢，从一枚小小的腺瘤性息肉演变为浸润性癌，通常需要5到10年时间，漫长的“窗口期”就是干预的最佳时机。一次及时的肠镜检查，完全可以阻断这条“癌变之路”。

对于结直肠癌的高风险人群，从年龄因素来说，45岁以上（目前临床建议将起始筛查年龄提前至40岁）；从家族遗传背景来说，一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有结直肠癌或腺瘤性息肉病史者，风险显著增高；以不良生活方式来区分，长期高脂肪、高红肉、低膳食纤维饮食，以及肥胖、糖尿病、长期久坐、缺乏运动者；患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）超过8年者；本人既往有结直肠癌、肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）或盆腔放疗史的群体，也要警惕。

何奕提醒，早期结直肠癌可能毫无症状，但随着肿瘤发展，几个“早期信号”需重视。首先是便血，血液呈鲜红或暗红色，附着于粪便表面或便后滴出，易误认为痔疮。任何不明原因的便血，都应先排除肠道肿瘤。其次是排便习惯改变：持续数周的腹泻、便秘，或两者交替出现；里急后重，即总有便意但排不干净。再次是大便性状异常：粪便变细、呈扁条状或铅笔状，且持续存在。

腹部症状也不容忽视，不明原因的持续性腹痛、腹胀、腹部包块需要重视。同时，不明原因的贫血、乏力、消瘦、低热等，也可能是该疾病的“全身症状”。

结直肠癌的筛查，可以从“金标准”与“初筛方案”来完成。推荐首选是肠镜检查，这是目前诊断结直肠癌的金标准，无痛肠镜技术成熟，检查过程舒适。可直视全结直肠，发现并切除息肉，实现“一箭双雕”。

初筛手段（适合基层与大规模筛查）则推荐粪便潜血试验，每年一次，敏感性有限，但简便廉价；以及粪便DNA检测，1至3年一次，敏感性和特异性优于潜血试验，阳性者必须肠镜确诊。

【子宫颈癌】

可通过规范筛查实现早发现、早治疗

湖南省肿瘤医院妇瘤中心技术总监、妇瘤一科主任、主任医师唐洁介绍，子宫颈癌是目前少数可以通过规范筛查实现早发现、早治疗的癌症。其主要病因与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，因此科学筛查尤为关键。

专家建议为25—30岁或初次性生活后3年开始筛查；高风险人群可提前筛查。65岁及以上人群，若过去10年内有3次细胞学检查无异常，或2次HPV检测阴性且无相关病史可停止筛查。

对于子宫癌高风险人群，主要包括以下五类。第一是持续感染高危型HPV者；第二是初次性生活年龄较早或性伴侣较多者；第三是有多次分娩史或长期口服避孕药者；第四是吸烟免疫力低下女性； 第五是既往宫颈病变或癌前病变史者。

接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要手段之一，同时保持良好生活习惯、避免高危性行为、定期筛查，可显著降低发病风险。

【肝癌】

识别“沉默的癌症”早期症状

肝癌素有“沉默的癌症”之称，早期症状十分隐蔽，等出现明显不适再就医，往往已经到中晚期。

“在湖南，有几类人群属于肝癌高危群体。”湖南省肿瘤医院肝胆外一科主任、主任医师罗嘉介绍，首先是乙肝、丙肝病毒感染者，是最主要的高危人群，患病风险远高于普通人。其次是长期酗酒、患有酒精肝、脂肪肝、肝硬化的人，肝脏长期受损伤，癌变概率会大幅升高。再次是有肝癌家族史、40岁以上男性，以及经常吃霉变食物的人，也需要提高警惕。

肝癌缺乏明确的早期信号，通常早期肝癌都是通过筛查或体检发现的。如果出现右上腹肝区持续隐痛、发胀；莫名浑身乏力，不想吃饭、讨厌油腻；体重短时间快速下降；皮肤、眼白发黄，小便颜色深如浓茶；部分人还会出现牙龈出血、反复低烧等情况要警惕。

罗嘉强调，想要早发现、早治疗，规范早筛是最有效的办法。高危人群每半年要做一次肝脏超声+血清甲胎蛋白检查，项目简单、筛查效果好；普通人群每年体检，也别忘了加上肝脏相关检查。

湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科副主任、主任医师周波为患者开展术后重建手术。通讯员供图​

作者：高煜棋

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来源：三湘都市报·网站

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