宁远县医共体总医院人民医院院区成功救治66岁猪链球菌脑膜炎患者

詹智淳湖南日报·新湖南客户端 2026-04-16 08:42:04

近日，宁远县医共体总医院人民医院院区急危重症医学中心成功救治了一名66岁猪链球菌感染性脑膜炎男性患者。目前患者已顺利康复，即将出院。此次救治不仅检验了县域急危重症救治能力，也标志着该院在神经系统重症感染诊疗领域达到区域先进水平。

患者李某某，66岁，职业为屠夫，因头痛、头晕12小时，加重3小时，伴意识不清及呕吐1小时余，被紧急送入县人民医院院区。入院时患者意识模糊不清，病情危重。接诊医生立即启动急危重症救治流程，迅速完成头颅CT平扫及CTA等检查。头颅CTA未见明显异常，但CT平扫提示双侧小脑幕高密度影，初步考虑为蛛网膜下腔出血。

少量蛛网膜下腔出血难以完全解释患者严重的意识障碍。患者转入ICU后，医疗团队果断实施腰椎穿刺术、腰大池外引流术。穿刺发现脑脊液呈典型“米汤样”浑浊，测得颅内压高达320mmH₂O（正常成人卧位压力为80-180mmH₂O）。ICU团队当即高度怀疑颅内感染，立即将脑脊液送检细菌培养、生化、常规、涂片及脑脊液宏基因组二代测序（NGS）。当日下午，脑脊液一般细菌涂片报告提示革兰氏阳性球菌感染；随后NGS结果回报为猪链球菌。

综合临床表现及检验结果，患者被确诊断为猪链球菌感染所致细菌性脑膜炎，在急危重症医学中心张凯主任的指导下，医疗团队根据热病指南，给予“万古霉素2g Q12H+头孢曲松钠2g Q12H”强效抗感染方案，并行鞘内注射，每日外引流廓清释放脓性脑脊液，降低颅内压。经过ICU精细化监护治疗，患者脑脊液颜色由浑浊转为清亮，体温恢复正常，感染得到控制。随着病情持续好转，患者顺利脱离呼吸机，意识恢复清醒，身体状况日渐改善，未遗留严重脑功能障碍，目前已转回普通病房进一步康复治疗。

以往此类重症患者往往需要冒险长途转运至上级医院，途中风险极高。如今，宁远县百姓在家门口即可享受到高水平的急救医疗服务，真正实现了“大病不出县”，为当地群众的生命健康筑牢了坚实防线。（詹智淳）

健康提示

细菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，起病急、进展快，可危及生命或导致严重后遗症。提高认识、积极预防和及时行动是关键。

如出现以下“危险信号”，尤其是当它们同时或快速接连出现时：

1.突发高热；

2.剧烈、持续的头痛；

3.颈部僵硬、疼痛，下巴难以贴近胸口；

4.精神萎靡、嗜睡、难以唤醒或意识模糊；

5.呕吐（常为喷射状）。

请立即拨打120，前往有救治能力的医院就诊，切勿拖延，为生命争取宝贵时间。

作者：詹智淳

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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