从“脱垂”到“脱困”——南华医院肛肠科成功开展衡阳市首例“经肛+经腹联合直肠脱垂根治术”，开启直肠脱垂系统化诊疗新篇章

刘华院邢佼涛陈媛湖南日报·新湖南客户端 2026-04-15 19:35:33

湖南日报·新湖南客户端4月15日讯（通讯员刘华院邢佼涛陈媛）近日，南华大学附属南华医院肛肠科汤国辉团队成功为一名饱受重度直肠脱垂困扰数十年合并严重贫血的患者实施了衡阳市首例“经会阴直肠乙状结肠切除吻合术（Altemeier术）+腹腔镜直肠悬吊术”的联合手术。该术式创新性地将经腹与经肛两条手术入路有机结合，实现了优势互补。这一术式的成功开展，突破了传统单一术式在重度、复杂直肠脱垂治疗中的局限，标志着科室在直肠脱垂系统化、个体化微创诊疗领域迈出了关键一步。

患者唐先生今年60岁，被“肛门肿物脱出”的问题困扰了数十余年。起初只是在排便时有肿物掉出，便后还需要用手才能推回去。近段时间，病情急剧加重，脱出的肿物越来越大，甚至打个喷嚏、走几步路都会掉出来，用手推回去后很快又会脱出。长期的脱垂导致唐先生排便困难、肛门坠胀、便血，严重影响了生活质量。入院检查时发现，由于长期慢性失血，唐先生已经出现严重贫血，血红蛋白最低时仅为69g/L，同时伴有肛门括约肌严重松弛，收缩无力，脱出的直肠长度达9cm，属于重度完全性直肠脱垂。

面对唐先生病程长、脱垂重、合并症多的情况，传统的单一术式（仅经腹或仅经会阴）难以达到理想效果。肛肠科与胃肠外科团队术前反复讨论，并组织多学科会诊（MDT）后，决定为其实施创新性的“经肛+经腹”联合入路手术。

手术过程中，团队通过经肛路径精准切除病变肠管并紧缩修补肛门括约肌，同时利用经腹路径将直肠上端悬吊固定，恢复其正常解剖位置。这一“上下联合”的术式设计巧妙，既解决了眼前的病变肠管问题，又从根本上解决了盆底薄弱导致的脱垂问题，显著降低了复发率，实现了微创与功能的完美兼顾。

此次手术的成功，不仅为唐先生解除了长达数十年的病痛，还展现了医院在肛肠疾病诊疗领域的雄厚实力，也为广大患者带来了新的希望与福音。

技术科普：

如果把直肠脱垂比作一个“脱出的衣袖”，传统手术要么只在“袖口”（经肛）操作，要么只在“肩膀”（经腹）悬吊。而此次南华医院开展的联合术式，则是一次精密的“复合手术”：

（1）经肛路径（经会阴直肠乙状结肠切除吻合术，即Altemeier术）：解决“眼前之患”。医生通过肛门，精准切除掉脱出体外、已经水肿糜烂的多余肠管，并立刻将健康的肠管吻合。同时，对松弛的肛门括约肌进行紧缩修补，“加固”了肛门的“门框”。

（2）经腹路径（腹腔镜直肠悬吊术）：解决“后顾之忧”。通过腹部几个钥匙孔大小的切口，置入腹腔镜，将直肠上端“悬吊”并固定在骶骨前的筋膜上，恢复了直肠的正常解剖位置。这一步相当于从“源头”上拉直、固定了直肠，防止其再次下滑脱出。

（3）“上下联合”术式的优势在于：

疗效确切：同时处理了脱出的肠管本身和导致脱垂的“盆底薄弱”根本原因，显著降低了复发率。

微创与功能兼顾：腹腔镜部分创伤小、恢复快；经会阴部分直接切除病变肠管，并重建了肛门功能。

符合生理：无需开腹大切口，对腹腔干扰小，尤其适合像唐先生这样基础情况较差的患者。

作者：刘华院邢佼涛陈媛

责编：王皆清

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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