三湘时评丨分级诊疗，关键在于基层医院要“接得住”

湖南日报·新湖南客户端 2026-04-14 06:33:34

湖南日报全媒体评论员易博文

4月9日，国务院办公厅公开发布《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，从紧密型医联体建设、引导基层首诊、加强转诊服务管理、完善多元保障措施四个方面提出了13项具体举措。这是继2015年印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》之后，国务院办公厅再次就分级诊疗专门发文。一个清晰的信号已然释放：分级诊疗再加码，要在“十五五”开局之年抓紧动起来。

“小病在基层、大病去医院、康复回社区”，这样的理想图景，通过10余年的努力，已经取得了很大进展：截至2025年，我国基层医疗卫生机构诊疗人次占比已经达到52.6%，超过九成居民可在15分钟内到达最近的医疗服务点；全国医疗卫生机构总量超过110万所，卫生人员总量突破1608万人，超过九成的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到基本服务能力标准，覆盖全民的基层医疗服务网络已基本成形，为后续深化改革打下了坚实基础。然而，大医院人满为患、基层资源闲置的情况依然存在。尽管越往基层报销比例越高，仍然有人小病也往三级医院甚至三甲医院跑。

说到底，是人们对基层医院不够信任。基层医院往往人才队伍薄弱、设备配备不足，导致患者用脚投票，加剧了医疗资源供需失衡。实现分级诊疗，关键在于强基础，把基层医院的诊疗水平提上去。此次新出台的《若干措施》，恰恰抓住了这一核心问题。贯彻落实分级诊疗的关键，也在于解决这一核心问题。

基层医院“接得住”，意味着有合格的人、有适用的药、有畅通的转诊通道。针对基层医院人才“引不来、留不住”的窘境，文件给出的解法是：推动二三级医院向基层派驻主治医师及以上职称人员常年服务，并逐步覆盖所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。针对“基层没药”的困扰，允许基层医疗卫生机构为符合条件的慢性病患者单次开具不超过12周用药的长期处方。这意味着慢性病患者可从一年跑十几次大医院开药，缩减到三四次在基层解决，方便多了。针对“上转容易下转难”的老问题，要求畅通患者首诊后的转诊渠道，同时让医保政策跟进：由基层转诊的参保患者，上级医院住院起付线可连续计算，下转基层的住院患者，在同一疾病周期内不再另设住院起付线。

政策的成效最终取决于落实的成色。当越来越多的居民对基层医院投出信任票，分级诊疗的理想图景才算真正得以实现。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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