4月11日是第30个世界帕金森病日，今年的主题是“科技赋能，智护全程”。这个主题虽然专业，但通俗地说，就是告诉我们：从早期发现到日常治疗，现代科技都能为帕金森病患者提供全方位的帮助，让他们的生活更有质量。作为一名神经内科医生，我经常遇到两种极端情况：有些患者一出现手抖就紧张地问“医生我是不是得了帕金森”，而另一些老人明明走路越来越慢、表情越来越少，却总说“人老了都这样”，迟迟不肯就医。今天，我想用最通俗易懂的方式，和大家聊聊帕金森病到底是怎么回事。

帕金森病，离我们并不远

帕金森病是仅次于老年痴呆的第二大神经系统退行性疾病。目前我国有超过500万帕金森病患者，而且还在逐年增加。更值得关注的是，它不再是“老人才得的病”——每20个患者里就有1个在50岁之前发病。关键一句话，早发现、早干预，完全可以和它和平共处很多年。

这几个信号要警惕

帕金森最出名的症状是“抖”，但真正的核心症状其实是 “慢”。

1. 3个核心运动症状是“慢、硬、抖”

慢——动作变慢了。系扣子要半天，走路时胳膊不怎么摆动，转身像慢动作回放，表情变少了，家人说你“板着脸”，专业术语叫“面具脸”。

硬——肢体发僵。感觉胳膊腿像被绑了沙袋，别人帮你活动时感觉有“齿轮卡顿”感。

抖——静止性震颤。坐着不动时手像在“搓药丸”或“数钱”，一干活或走路反而减轻。

2. 容易被忽略的“非运动症状”包括闻不到饭菜香味（嗅觉减退）、长期便秘、睡觉时大喊大叫、拳打脚踢（快速眼动期睡眠行为障碍）、情绪低落、容易焦虑等。

3. 简单自测如果下面9个问题中你有3个以上回答“是”，建议去神经内科看看。

从椅子上站起来费劲吗？

写的字是不是比以前变小了？

说话声音是不是会变小了？

走路容易摔倒吗？

脚有时像粘在地上一样抬不起来？

表情没有以前丰富了？

胳膊或腿会不自觉地抖吗？

自己系扣子困难吗？

走路是不是拖着脚、迈着小碎步？

现在能治吗？——药物、手术和康复锻炼

首先要说，帕金森病目前还不能根治，但完全能控制得很好。

药物治疗——最基础的武器最常用的药叫“左旋多巴”，相当于给大脑补充缺少的“多巴胺”。服药有讲究，饭前1小时或饭后1.5小时吃，别和高蛋白食物（牛奶、鸡蛋、豆腐）一起吃，否则药效会打折扣。记住，不要随意自行加量或停药，否则可能引起严重副作用。

脑起搏器（DBS）——中晚期患者的“神器”当药物效果变差、出现不自主扭动时，可以考虑“脑深部电刺激术”，俗称“脑起搏器”。在脑子里放一个微小电极，像给紊乱的神经装个“开关”。很多装了起搏器的患者，震颤立刻减轻，药量也能减少一半。康复训练康复训练包括步态训练、平衡训练、语言治疗和作业疗法等。步态训练使用节拍器纠正小碎步，平衡训练通过太极改善姿势不稳。语言治疗针对发声减弱进行音量控制练习，作业疗法训练穿衣扣纽扣等精细动作。

居家照护，做好这几点很重要

绝大多数患者是在家里康复的，家属做好这几件事，比吃药还管用，防跌倒，卫生间装扶手、铺防滑垫；过道不要放杂物；晚上留一盏小夜灯。吃药设闹钟，帕金森病治疗药物必须准时吃，手机上设好几个闹钟，到点就吃。吃饭防呛咳，让患者坐直、下巴微收；每口饭量小一点；糊状或软烂的食物更安全。解决便秘，早起喝杯温水，顺时针揉肚子；多吃火龙果、燕麦、西梅。心理支持，很多患者会抑郁、焦虑甚至出现幻觉。记住九个字——不争辩、不否定、不指责。坚持锻炼，走路时可以在地面贴彩色胶带，让患者跨大步走；每天大声朗读10分钟；对着镜子做鼓腮、微笑等表情操。

常见误区，一次说清

手抖就是帕金森？错！手抖还可能是甲亢、紧张、特发性震颤等情况。帕金森的典型手抖是“静止时抖，干活时不抖”。

帕金森会遗传吗？错！只有约10%的患者有家族史，绝大多数人得病和遗传关系不大。得了帕金森活不长？错！帕金森病本身不致命，影响的是生活质量。积极治疗、坚持锻炼，活到八九十岁的大有人在。

等完全动不了再做手术？恰恰相反，当药物效果明显变差时，就该评估手术指征，错过最佳时机，手术效果也会打折扣。

湘潭市第一人民医院  张慧元

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来源：大众卫生报

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