江永县首例“生育零自付”宝宝诞生惠民政策落地生根暖民心

大众卫生报·客户端 2026-04-11 10:34:45

大众卫生报·新湖南客户端4月11日讯（通讯员李钟胜谢江秀樊开珍）近日，随着一声响亮的啼哭，一位健康的宝宝在江永县人民医院产科顺利诞生。与以往不同的是，产妇潘女士在办理出院结算时惊喜地发现，政策范围内的住院分娩费用是个人“零自付”，她也因此成为江永县落实湖南省生育医疗费用“零自付”政策后的首位受益者。

医生为潘女士讲解政策。

“这项政策特别好，符合条件的基本医疗费用由医保基金全额支付，个人不用出一分钱，这是送给我宝宝实实在在的‘礼物’，也让我们生育孩子的家庭轻松了不少！”潘女士的幸福之情溢于言表。

潘女士的轻松与喜悦，来自江永县分娩基本医疗费用“零自付”政策的实施。该政策规定，全县所有职工医保和城乡居民医保的参保人员，只要在待遇享受期内，并在本县指定的医疗机构分娩，其分娩期间的基本医疗费用均由医保统筹基金承担。涵盖的范围包括普通床位费、诊疗费、护理费、手术费以及符合规定的基本药物和医用材料费用，其中明确纳入了无痛分娩、剖宫产术后镇痛等项目。潘女士是江永县本地参保居民，在住院期间，医院严格遵循临床诊疗路径，为其提供规范、优质的基本医疗服务；出院结算时，其费用清单清楚显示，住院分娩产生的诊疗费、护理费等基础医疗费用均由医保基金全额支付，个人自付部分为零。

笔者从该县医保局了解到：“零自付”是指参保孕妇在纳入“零自付”实施范围的定点医疗机构分娩时，政策内费用不设起付线，由医保基金予以全额保障，个人无需承担。对于大多数产妇来说，在政策范围内的平产和剖宫产费用都可以全额报销。需要注意的是，政策为“零自付”划定了明确范围。诸如VIP病房、一对一陪护月嫂、高端月子餐等特需服务，以及美容缝合、妊娠纹修复、盆底肌修复美容套餐等非治疗性项目，还有医保目录外的药品和高端耗材，仍需个人自费。医疗机构在提供此类自费项目前，必须征得参保人或家属签字同意。此外，若分娩过程中出现严重并发症（如产后大出血、重度子痫等）或合并其他疾病需同期手术治疗的，相关费用将按原医保政策执行，不纳入本次“零自付”包干范围。

为积极响应湖南省医保局《关于推行2026年度“湘医保·心服务”惠民新举措的通知》精神，切实减轻育龄家庭生育负担，江永县人民医院高度重视、迅速行动，第一时间组织医保科、产科、财务科等相关科室开展政策培训与流程优化，确保惠民红利精准直达群众。医院产科负责人表示，医院将借助“生育零自付”惠民政策，持续优化服务流程、严把控医疗质量、严控目录外费用占比，确保每一位符合条件的参保孕产妇都能享受到这一民生福利，真正实现“生娃基本不花钱”。

此次首例“零自付”分娩是江永县落实健全生育支持政策体系、减轻家庭生育和养育负担的具体行动。潘女士的切身经历，标志着江永县深化医疗保障制度改革、切实减轻群众生育负担的重要惠民政策正式落地见效。未来将继续紧跟政策导向，不断提升医疗服务水平，让更多家庭感受到来自医保政策的温暖与关怀，进一步营造温暖积极的生育友好型社会氛围。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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