别慌，90%以上是良性！查出肺结节后最正确的做法是？

周倜湖南日报 2026-04-10 19:22:54

文字/视频湖南日报全媒体记者周倜通讯员李济生吴祥英

4月15日至21日，将是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“早防早筛早治同心携手抗癌”。

随着CT的普及，很多人查出肺结节。肺结节产生原因有哪些？检查出时我们该怎么做？近日，湖南省肿瘤医院早期临床研究中心主任医师张永昌给出相关健康提醒。

“作为一名专注肺癌诊疗的医生，我想先给大家吃一颗定心丸：体检发现的肺结节，90%以上都是良性的。”他表示。

张永昌介绍，大家听得最多的，莫过于“磨玻璃结节”，它的形态类似我们家里擦花了的玻璃窗。

其发生的原因，大概率是炎症“留下的痕迹” ，比如您前段时间得过一次感冒，这种通常是良性的；也可能是身体“吸进去的垃圾”，城市里的空气污染、二手烟、厨房油烟，这些微小颗粒吸入肺里后，我们的免疫细胞（比如巨噬细胞）会把它们包裹起来，也会形成结节。

“但是，在磨玻璃结节中有一小部分可能是极早期肺腺癌，或者它的癌前病变-不典型腺样增生。”张永昌提醒。

那么，查出肺结节后怎么办呢？张永昌表示，医生判断一个结节是“好”是“坏”，不是靠猜，而是有一套科学的评估体系。主要看以下三个维度。

一是看大小。通常来说，微小结节（<5mm）：无论是磨玻璃结节还是实性结节，绝大多数都是良性的。小结节（5mm—8mm）：一般会建议在3个月、6个月或12个月后复查，观察它有没有变化。只有肿瘤才会持续生长。

这也就是说，“观察”本身就是一种诊断和治疗。较大结节（>8mm）：只有在动态观察中发现它持续长大、实性成分增多，才需要评估手术。

二是看长相。诊断报告里可能会描述“分叶状”“毛刺征”“胸膜凹陷”等词汇。

大家不妨理解为：有的结节是长得“丑”的，即边缘不规则，有毛刺，表明恶性可能性大；有的是长得“顺眼”的，表现为边缘光滑、形态规则、像个小圆球的，一般来说良性可能性大。

三是看密度。“纯磨玻璃结节”往往生长非常缓慢，我们有充足的时间去观察它，不必急着手术；“混合磨玻璃结节”（部分实性）则表示，如果磨玻璃里出现了实心的成分，则需要被重点监控。

“所以，一旦发现了肺结节，不要先急着切，先找医生看原胶片。”张永昌提醒，大家不要过分焦虑，要学会与它“共存”。90%的肺结节都不会变成癌。即便那10%的恶性结节，随着筛查和治疗手段的不断发展，如今的治愈率也在95%以上。“所以，发现得早，其实是好事。严格随访，不要嫌麻烦。如果医生让你6个月后复查，一定要准时去。”张永昌说。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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