“钥匙孔”手术巧除坐骨结节囊肿告别坐立不安

大众卫生报 2026-04-10 15:18:37

大众卫生报·新湖南客户端4月10日讯（通讯员熊仪）对于许多长期伏案工作或学习的人来说，屁股深处隐隐作痛，甚至摸到“硬包”，是一种难以言说的困扰。这不仅影响坐卧，更给生活带来诸多不便。近日，长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)骨科一病区（关节、四肢、创伤外科）副主任医师胡益华成功为一名饱受双侧坐骨结节囊肿困扰的患者左大爷实施了关节镜下微创切除术。术后，左大爷恢复良好，坐、站、走自如。

今年62岁的患者左大爷因“双侧坐骨结节附近肿物伴疼痛2个月，加重1月”来到长沙市第一医院骨科门诊就诊。据左大爷自述，由于早年工作性质需长期久坐，多年前便发现臀部下方有“鸽蛋”大小包块。起初并无大碍，但最近一个多月来，包块明显增大至“鸡蛋”大小，每当坐下时便感到明显的酸胀与压迫痛，尤其是长时间坐车，更是“如坐针毡”，疼痛难忍，严重影响了他的日常作息与睡眠质量。

入院后，胡益华结合核磁共振检查结果，确诊左大爷臀部这两个“硬鸡蛋”为“双侧坐骨结节囊肿”。考虑到左大爷想要早出院早行走的需求，胡益华巧用关节镜微创技术摘取了困扰左大爷已久的两颗“硬鸡蛋”。

坐骨结节囊肿位置深，紧邻坐骨神经及重要血管，若采用传统开放手术，虽能切除囊肿，但切口通常长达5~10厘米，需广泛剥离肌肉组织，创伤大、出血多、恢复慢，由于紧邻肛门，术后切口感染风险高，患者不适感强烈且持续时间长，再者术后会留下明显疤痕，对生活影响较大。而实施关节镜下微创坐骨结节囊肿切除术，可以让患者创伤更小、恢复更快。

很多人以为关节镜只适用于膝盖、肩膀，其实不然。胡益华形象地解释：“这就好比用‘内窥镜’做一次精准的‘管道疏通’”。手术仅在患者臀部隐蔽处开了两个约0.5厘米的“钥匙孔”。一个孔置入高清关节镜镜头，将囊肿内部结构放大数十倍清晰地显示在屏幕上；另一个孔伸入微型刨削器和射频刀头。在清晰直视的视野下，医生巧妙避开坐骨神经，将囊肿囊壁完整剥离、清除囊内积液，并彻底止血冲洗。

与传统开放手术相比，关节镜微创手术优势显著：

1.创伤小、无疤痕：避免了大切口和肌肉剥离，几乎不留明显疤痕，满足了美观需求。

2.看得清、更安全：镜头放大作用下，能清晰分辨神经血管，极大降低了坐骨神经损伤的风险，做到精准“拆弹”。

3.恢复快、早下地：术后疼痛感明显减轻，患者往往术后第一天即可下地活动，住院时间大幅缩短。

手术的成功只是第一步，术后精心的护理与康复同样关键。骨科一病区（关节、四肢、创伤外科）护理团队针对该微创手术制定了早期功能锻炼、伤口管理、体位指导等特色快速康复方案。术后第三天，左大爷恢复良好，家人为其办理了出院。出院时，左大爷对着他的家人感叹：“早知道有这么好的微创技术，就不用白白疼这段时间了！”

胡益华提醒，坐骨结节囊肿本质上是坐骨结节滑囊因长期摩擦、压迫产生的无菌性炎症积液。预防这类疾病，应避免长时间久坐，尤其是硬板凳，建议使用软垫，每隔40-60分钟起身活动一下，减轻臀部压力。如果感觉屁股深处有包块、坐久后疼痛加剧，应引起重视。小的囊肿通过改变坐姿、理疗等保守治疗可能缓解，对于肿持续增大、疼痛明显者，应及时就医，切勿拖延。目前，关节镜微创手术是治疗此类疾病非常成熟的技术，不仅能彻底切除病灶，还能最大程度保护周围组织，实现快速康复。

责编：许建

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来源：大众卫生报

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