别被“结节”吓住！肺结节、甲状腺结节九成良性，定期随访是关键

邹伟瑜新湖南客户端 2026-04-10 13:14:07

新湖南客户端全媒体记者邹伟瑜

如今，胸部CT、甲状腺超声已是常规体检项目，“双肺多发小结节影，直径约3mm，边界清晰，形态规则”“甲状腺左侧叶见低回声结节，大小约6mm×4mm，TI-RADS3类”类似描述频频出现在体检报告中，肺结节、甲状腺结节检出率逐年走高。

不少人看到“结节”二字便忧心忡忡，甚至直接与癌症画上等号。4月10日，记者采访了湖南省肿瘤医院早期临床研究中心主任医师张永昌，他提醒，临床中绝大多数结节均为良性，无需过度恐慌，只要科学评估、定期随访，就能妥善把控健康风险。

肺结节：良性居多，精准甄别风险隐患

“大家大可不必谈肺结节色变，临床中90%至95%以上的肺结节都是良性的。”张永昌解释，肺结节的成因大多与疾病愈合、环境因素相关。部分结节是肺炎、感冒等呼吸道感染后，肺部留下的炎性瘢痕；还有一部分结节是吸入微尘、厨房油烟等杂质，被肺部免疫细胞沉积后形成的痕迹，仅有极少数结节属于早期肺癌表现，需要重点甄别。

医生会结合结节大小、外形、密度等综合研判风险。直径小于5毫米的结节良性概率极高，5至8毫米需常规关注，8毫米以上则要密切监测。形态圆润规整的结节多为良性，边缘不规则、有毛刺的结节风险更高，纯磨玻璃结节风险较低，而含较多实性成分的混合磨玻璃结节，潜在隐患更大。

临床上会将结节划分风险等级，中高危结节还会通过多学科会诊定制方案。即便确诊极早期肺癌，临床治愈率也可达95%以上。张永昌提醒，检出肺结节后，记得携带CT影像资料就医，遵医嘱定期复查即可。

甲状腺结节：“懒癌”预后佳，分级随访别忽视

和肺结节一样高发的甲状腺结节，也是体检中易出现的高频问题。

张永昌解释，甲状腺结节生长缓慢，素有“懒癌”之称，绝大多数患者治疗效果理想，超95%人群术后可实现长期健康生活。在临床判断中，体检报告标注的TI-RADS超声分级是把控风险的核心依据：2类结节基本无需医学干预，3类结节良性概率极高，仅4A、4B、4C类结节存在恶变可能，且分级越高，潜在风险越大。

临床诊疗会紧扣分级结果差异化施策，保障患者健康安全。若穿刺病理检查证实结节恶性，需第一时间由头颈外科专家制定手术方案。即便结节判定为良性，一旦体积偏大压迫气管、食管等脏器，也需及时入院干预。日常健康随访中，若每3至4个月复查B超发现结节持续增大，或伴随颈部胀痛等不适，同样不能忽视。张永昌提醒，切勿因甲状腺癌预后良好就放松警惕，忽视定期复查。

“现在结节检出率升高，核心是医学筛查技术更先进，并非疾病发病率上升。”张永昌总结，面对两类高发结节，市民既不用盲目恐慌，也不能掉以轻心，秉持科学态度、听从专业指导、坚持定期随访，就能有效规避健康隐患。

作者：邹伟瑜

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来源：新湖南客户端

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