运动就怕心源性猝死？心内科医生：先评估，再开跑才安全

张春祥湖南日报 2026-04-09 23:49:58

湖南日报4月9日讯（全媒体记者张春祥通讯员夏东朱文青）近日，46岁的长沙市民王友杰（化名）在体检中被查出冠脉血管狭窄70%。尽管日常快走、游泳并无明显不适，但接连看到运动相关心源性猝死新闻后，他陷入深深焦虑：“心脏有问题，是不是再也不能运动了？”

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心内科副主任、主任医师叶国红表示，并非运动伤心脏，盲目、无评估的高强度运动才是高危因素。即便存在心肌缺血，经科学评估后，依然可以安全有效地运动，关键前提，就是先做一次心肺运动试验（CPET），为心脏办好“运动安全通行证”。

什么是心肺运动试验（CPET）？

心肺运动试验（CPET）是国际公认的评估心肺功能与运动风险“金标准”，全程无创且有医生实时监护，整个过程约 15 分钟，安全无痛。

先进行坐位静态肺功能测试；佩戴专用呼吸面罩，在专业设备上完成运动；同步监测心电图、血压、血氧及实时气体代谢指标；精准捕捉运动状态下心脏是否缺血、血压是否异常、心律是否稳定，排查隐藏风险。

心肌缺血人群，为何一定要做CPET？

揪出静息检查遗漏的风险常规心电图、心脏彩超正常，不代表运动时心脏也安全。不少人静息状态无异常，跑步、劳累后却出现胸闷、心悸，CPET 可精准发现运动诱发的心肌缺血。

定制专属安全心率通用公式“220 - 年龄”算出的目标心率缺乏个体差异，CPET依据真实呼吸循环数据，精准测算个人安全运动心率区间，不盲目估算。

出具个体化运动处方医生会明确告知适合的运动类型、能否跑步、速度与时长、适宜强度，以及出现哪些症状需立即停止。

评估 “第五大生命体征”。美国心脏协会已将 CPET 核心指标最大摄氧量，列为继体温、呼吸、脉搏、血压后的第五大生命体征。数据显示，心肺功能每提升 1 个代谢当量，全因死亡风险可降低 14%。

避开3个运动误区，别再盲目焦虑

误区 1：猝死新闻 = 跑步伤心脏真相：心源性猝死多由长期熬夜过劳、基础心脏隐患、无安全评估、超负荷运动共同诱发，科学规律运动反而能保护心脏。

误区 2：心肌缺血就该彻底静养真相：长期不运动会导致心肺功能下降、血管弹性变差，轻微活动就易心慌气喘，反而增加健康风险。

误区 3：没症状就代表心脏没问题真相：心肌缺血常无症状发作，静息检查难以发现，往往在运动负荷下才会暴露风险。

心肌缺血人群安全运动黄金6条

底线原则：先完成心肺运动试验（CPET），再开始运动。

控制强度：仅进行低 - 中等强度运动，以能正常交谈、无法唱歌为宜。

严守心率：严格遵循 CPET 测算的靶心率，不追求配速、不冲刺。

规律时长：每次 20-30 分钟，可跑走结合，每周 3-5 次，总时长不超过 300 分钟。

选对时间：避开 6:00-10:00 晨跑高危时段，不空腹、不饱餐后立即运动。

及时止损：出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、出冷汗等症状，立即停止运动，不硬扛。

这些情况需先治疗，暂缓运动

患有不稳定型心绞痛、近 2 周内发生急性心肌梗死；

冠脉严重狭窄未处理，运动即诱发胸痛或严重心律失常；

急性心力衰竭、未控制的重度心力衰竭；

血压控制不佳，收缩压≥180mmHg 和 / 或舒张压≥110mmHg；

处于急性心肌炎、心包炎、急性主动脉夹层、急性肺栓塞 / 深静脉血栓急性期；

静息状态下就有明显胸闷、气促、头晕、黑蒙、晕厥前兆等不适。

医生提醒，心肺运动试验能让运动风险可视化、可管控，帮助有心脏隐患的人群告别运动焦虑，实现科学、安全运动。

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作者：张春祥

责编：周倜

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来源：湖南日报

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