命悬一线！多学科团队6小时抢回主动脉夹层患者

贺超贵贺阳东湖南日报·新湖南客户端 2026-04-09 20:11:03

湖南日报·新湖南客户端4月9日讯（通讯员贺超贵贺阳东）一个看似平静的周末，对长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）多学科团队而言，却是一场与死神竞速的“生死战”。近日，一名突发急性A型主动脉夹层的50岁男性患者李某被紧急送医，这种被称为“人体血管炸弹”的疾病随时可能致命。医院多学科团队迅速响应，历经6小时高难度手术，成功将患者从死亡线上拉回。术后不到24小时，李某即恢复清醒，目前病情稳定。

事发当日，一名男性患者李某因突发胸背部剧烈疼痛并伴有大汗淋漓，被120急救车紧急转运至长沙市第一医院急诊科。急诊科迅速启动胸痛中心绿色通道，经CT检查后迅速确诊为急性主动脉夹层。更危急的是，撕裂发生在靠近心脏的升主动脉，属于该病分型中最为凶险的A型主动脉夹层。患者血管壁内膜撕裂，血液涌入血管壁内外层之间，血管随时可能破裂，或挤压心脏导致心跳骤停，紧急手术是唯一的抢救手段。

时间就是生命。急诊科在明确诊断后，立即与血管外科、重症医学科（ICU）展开协同作战。患者李某被紧急转送至重症监护室，医疗团队一方面通过药物积极控制其血压和心率，尽力稳定脆弱的血管，防止病情进一步恶化；另一方面，麻醉科、手术室同步启动，以最快速度进行紧急手术的准备工作。

在紧张的术前准备同时，谈话间内，一场关乎生死的沟通也在进行。面对突如其来的危重病情，患者李某家属一时手足无措。血管外科主任、主任医师李可用亲切且清晰的语言向家属沟通病情：“这是最为危重的大血管急症，确实随时危及生命！但是，以现有的医疗技术，积极手术，绝大多数人还是可以平稳度过！虽然的确是大手术，唯有毫不犹豫勇敢面对，才是最正确的选择！”李可专业而果断的建议，让家属下定了决心，选择与医生并肩作战。

经过多学科术前讨论，手术迅速展开。这是一场极其复杂的外科手术：手术团队建立体外循环，让患者心脏停跳，由体外循环机暂时替代心肺功能，并将患者体温降至26摄氏度，以降低机体氧耗，保护重要脏器功能。术中发现，患者李某不仅主动脉撕裂，其心脏瓣膜也存在异常。血管外科团队在手术台上同步为李某实施了人工血管置换、心脏瓣膜置换，以及通往头部的重要血管重建。手术台上，医生们精细操作；手术台下，麻醉医师、体外循环灌注师等团队成员一丝不苟，严密监测各项生命指标，确保患者平稳度过手术难关。

经过6个小时的紧张手术，这场高难度的“拆弹”工程终于顺利完成。一直守候在手术室外的家属，悬着的心终于稍稍放下。然而，这只是成功救治的第一步。

术后，患者李某被转送至重症监护室继续接受严密监护和治疗。得益于患者年仅50岁，身体基础较好，且手术及时高效，李某在术后不到24小时便恢复清醒，顺利拔除气管插管，能够与医护人员进行简单沟通。复查的各项指标均显示稳定，恢复情况良好。看到如此高效而顺利的救治过程，无论是医护人员还是家属，都由衷感到高兴。

“急性主动脉夹层，特别是A型夹层，长期以来都是死亡率极高的危急重症，抢救难度极大，对于患者家属和医生都是巨大的考验。”长沙市第一医院血管外科主任、主任医师李可介绍，“近年来，随着与湘雅医院的深度合作，我们在此类危重症的救治能力上有了显著提升。精湛的手术技术是关键一环，而急诊、麻醉、重症医学科等多学科的高效协同，为患者赢得了宝贵的黄金抢救时机，二者缺一不可。”

李可同时强调，疾病的预防意义更为重大。“现代都市快节奏、高强度的生活方式，让越来越多的中青年人承受巨大压力。我们平时要特别注意保持健康的生活方式，关注血压，定期体检，争取不让身体陷入如此危险的境地。”

作者：贺超贵贺阳东

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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