男孩“改装”射钉枪，一枚钢珠竟穿颅射入大脑！

2026-04-09 14:56:49

大众卫生报·新湖南客户端4月9日讯（记者王璐通讯员刘萍陈雪娣）一时好奇将钢珠塞入射钉枪“改装”玩耍，13岁男孩小阳（化名）竟遭遇钢珠穿颅的致命危机。近日，湖南省儿童医院神经外科依托多学科协作（MDT）机制，结合机器人导航技术，成功实施高难度颅内手术，精准取出钢珠、清除脓肿，将孩子从生死边缘拉回。

据悉，小阳在家中玩耍时，被父亲放置的射钉枪吸引，好奇地将一枚小钢珠塞入枪膛。奶奶发现后紧急上前阻止，拉扯过程中射钉枪意外击发，直径仅5毫米的钢珠从孩子下颌射入，径直穿透颅骨，嵌入左侧额叶深部，造成严重颅脑损伤。

因伤情复杂，小阳在当地医院治疗18天后，颅内水肿范围持续扩大，还出现颅内感染、多发脓肿等症状，被紧急转送至湖南省儿童医院神经外科。

“孩子入院时，左侧额叶有金属异物，右侧额叶有多发脓肿和碎骨片，脑组织大面积水肿，脑室受压严重。”神经外科副主任医师陈朝晖介绍，当时诊疗团队陷入两难：贸然手术易导致感染扩散，延误治疗则脓肿会持续压迫脑组织，危及生命。

面对危急情况，医院第一时间启动多学科联合会诊，组织神经外科、神经内科、药学部等专家研判，最终确定“先控感染、再施手术”的方案。药学部精准调配抗感染药物，神经内科实时监测感染指标，神经外科追踪脓肿变化，为手术时机提供依据。经过规范治疗，小阳的颅内感染得到控制，脓肿腔明显缩小，为手术创造了条件。

此次手术堪称“颅内精准拆弹”，难度极大：钢珠隐匿于脑组织深部，周围环绕重要血管，且紧邻左侧运动功能区，操作偏差可能导致神经损伤或大出血；钢珠与脓肿分属左右额叶，需同时完成两处精细操作。

为此，医院再次开展MDT会诊，确定采用机器人导航引导手术。“机器人导航就像‘精准透视眼’，术前三维重建规划路径，术中以毫米级精度引导器械，避开重要血管神经。”陈朝晖表示，手术中，他借助导航和B超双重定位，精准取出钢珠，同时切开引流脓肿，全程未造成副损伤。

术后第2天，小阳的脓腔引流管已无脓液引出，复查显示脓肿腔缩小，引流管被顺利拔除。目前，小阳恢复良好，已能下床活动、正常进食，无明显功能缺失，仍在院接受抗感染巩固治疗。出院后还需定期复查，警惕癫痫发作和开放性外伤继发感染的风险。

陈朝晖提醒，儿童安全意识薄弱，尤其男孩对机械类物品好奇心强，家长需将射钉枪、刀具等危险物品妥善保管，放在孩子接触不到的地方，同时要加强儿童安全教育，培养风险识别能力。

责编：王璐

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