数据找人，待遇上门！石门医保服务有深度更有温度

梅平石门县融媒体中心 2026-04-09 09:04:35

湖南日报·新湖南客户端通讯员梅平

石门县维新镇居民郑先生突发脑干出血，产生45万多元的治疗费用，医保一站式结算报销后个人仍需负担11万元。就在家庭面临巨大的经济压力之际，石门县医保部门通过高额医疗费用监测预警机制，精准识别，基层为患者全程帮代办，近日，6.12万元的医疗救助资金打卡发放到患者手中。

这笔救助资金，不仅是解决了郑先生一家的实际困难，也是石门县医保局实施“待遇找人”措施的具体体现。近年来，石门县申请医保补助、救助资金的困难群众越来越多，彰显出医保惠民温度。

▲医保工作人员与医护人员了解病人康复情况

医保待遇有哪些？在外地住院能享受多少报销比例？哪些病可以申报特殊门诊？生了孩子怎么领取生育津贴……近年来，在医保待遇不断提升的同时，参保群众也要面对诸如此类的专业问题。一些身处偏远地区、身体不便的参保群众，可能会因为不了解政策或者申请不及时，出现享受待遇落空或延迟的现象。

针对这些问题，石门县医保部门借助大数据优势，深入开展数据分析研判，将困难群体、医保高额自付群众、脱贫人员等群体确定为“数据找人”的重点对象，把解决应参未参、应享未享问题作为工作核心。去年以来，该县精准实施医疗救助3300余人次，救助金额达420多万元。

今年4月，石门县医保局在推行全省“湘医保·心服务”惠民重点事项清单基础上，发布“石医保·实服务”惠民提效58项举措，主动拓展高效服务事项范围，提高“人性化”服务水平，推动传统服务模式和智能化服务创新并行，缩小服务体验差异，提供智能化办事引导，努力实现更多事项“免申即享”。目前，在困难群体参保资助、医疗救助、“冠心病PCI 术后”慢特病待遇等领域，已经由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。

便捷、高效、创新的医保服务惠民众、暖民心，不仅托举医保获得感、幸福感、安全感，也是开展专项整治提升医保管理服务质效的具体实践。石门县将继续在“肝、肾移植术后抗排异治疗门诊慢特病”等方面拓展深化“待遇找人”覆盖面，扩大门诊慢特病线上延期复审和免复审病种范围，优化透析治疗保障管理，让群众乐享更多医保便捷服务。

作者：梅平

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来源：石门县融媒体中心

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