83岁老人不开胸换瓣，重获“心”生机

张春祥湖南日报 2026-04-08 22:02:27

湖南日报4月8日讯（全媒体记者张春祥通讯员肖樱朱文青）无需开胸、无需体外循环，仅通过大腿根部的微小通道，就能为高龄高危患者完成心脏瓣膜置换。近日，长沙市中心医院心血管内科蒋路平教授团队，成功为一名83岁高龄患者实施首例“单纯主动脉瓣反流介入瓣膜置换术”，术后老人胸闷、气促症状显著缓解，一周内顺利康复出院。

今年83岁的患者杨建军（化名）来自湖南湘潭，有着10余年高血压、2型糖尿病病史，还合并有陈旧性硬膜下血肿、糖尿病周围神经病变等多种基础疾病，身体耐受度极差。入院后，心血管内科主任、主任医师蒋路平带领团队，为老人开展了全面细致的心脏评估。检查结果显示，导致老人长期不适的“真凶”并非单纯冠心病，而是重度主动脉瓣反流，同时还合并重度三尖瓣关闭不全、中度二尖瓣关闭不全，以及窦房结功能低下、阵发性心房颤动等复杂心律失常。持续加重的心脏负荷，最终引发了严重的临床症状。

“患者高龄、基础病多、心功能差，传统开胸体外循环手术创伤大、风险极高，老人根本无法耐受。”蒋路平介绍，本次手术使用的新一代带主动定位功能的介入瓣膜，能实现更稳定、更精准的释放，让创伤更小的经股动脉微创治疗成为可能。

为确保手术安全，蒋路平教授团队立即启动多学科协作模式，联合麻醉科、超声医学科、胸外科、呼吸科等多个科室，开展周密的术前论证，反复优化手术路径、瓣膜释放策略及应急预案。手术在全身麻醉下进行，团队通过患者大腿根部的股动脉建立微小通道，在DSA实时引导下，将介入瓣膜精准输送至心脏主动脉瓣区并平稳释放，整个手术过程流畅，仅用时约1小时。

术后心脏超声即刻显示，介入瓣膜位置理想、功能良好，老人的主动脉瓣反流得到显著纠正，生命体征平稳。随后，心血管内科康复团队为老人制定了个体化康复方案，在精细化护理与科学指导下，老人恢复迅速，胸闷、气促症状明显改善，术后第5天已能正常活动，一周后顺利康复出院。

蒋路平表示，与传统开胸手术相比，经股动脉介入瓣膜置换术具有创伤小、出血少、恢复快的显著优势，无需开胸、无需体外循环，大幅降低了高龄、高危患者的手术风险。这项技术的成功应用，为大量无法耐受开胸手术的单纯主动脉瓣反流患者，提供了更安全、更微创的治疗新路径。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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