北湖医保：规范追溯管理筑牢医保防线

新湖南客户端 2026-04-08 16:49:06

新湖南客户端4月8日讯（通讯员周孚志）为深入贯彻落实国家、省、市关于加强药品追溯管理、强化医保基金监管的决策部署，切实守护群众用药安全和医保基金安全，近日，郴州市北湖区医疗保障局召开专题工作会议，部署推进药品追溯“无码库”规范化管理和“依码结算”全覆盖工作，以精细化治理举措，打通药品追溯全链条，推动医保服务提质增效。

此次工作严格对照湘医保函〔2026〕3号文件要求，聚焦“无码库”规范管理和“依码结算”落地见效两大核心。在“无码库”管理方面，区医保局明确，对辖区定点医药机构此前已采购的无追溯码药品，严格按照规定纳入“无码库”统一管理，规范申报、审核流程，明确暂存结算时限，杜绝违规录入、虚假申报等问题，同时逐步压缩“无码库”存量，推动药品全品类赋码全覆盖。

在“依码结算”推进上，区医保局要求辖区所有医保定点医药机构严格执行“卖药必扫码、结算必依码”要求，准确采集、核验药品追溯码并及时上传至全国统一医保信息平台，确保追溯码采集“应扫尽扫”，实现药品从生产、流通到使用的全流程可追溯。针对零售药店，明确要求在参保人购药小票上显示药品追溯码信息，方便群众查询核验，主动参与药品安全监督。

为确保工作落地，区医保局将把药品追溯码采集应用情况纳入定点医药机构协议管理和考核评价体系，强化日常督导检查，对未落实追溯码采集要求、虚假上传、串换上传等违规行为，依法依规予以处理。同时，加强政策宣传解读，引导定点医药机构规范操作、主动自律，提升参保群众对药品追溯码的认知度，鼓励群众通过官方渠道查询追溯信息，形成“部门监管、机构自律、群众参与”的协同共治格局。

截至目前，辖区内已有634家定点医药机构完成追溯码采集系统升级，累计采集药品追溯码信息2046万条，“无码库”规范申报率达100%，“依码结算”覆盖率稳步提升，有效防范了回流药、串换药等欺诈骗保行为，切实保障了医保基金安全和群众用药安全。

下一步，北湖区医保局将持续强化技术支撑，健全部门联动机制，不断优化“无码库”管理流程，深化“依码结算”全场景应用，以数字化手段筑牢医保基金安全防线，切实保障群众用药安全有效，推动全区医疗保障事业高质量发展。

责编：肖晴岚

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来源：新湖南客户端

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