反复发热呕吐一月，男子引发致命脑脓肿

2026-04-08 12:38:57

大众卫生报·新湖南客户端4月8日讯（通讯员黄莹张卫民）乏力、反复发热、频繁呕吐，这些看似普通的不适，竟可能是危及生命的信号。近日，患有2型糖尿病的蔡先生（化名）被此类症状困扰一个多月，因未及时重视，病情急转直下至肢体偏瘫，最终被确诊为脑脓肿等多处脏器化脓感染，经湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）多学科联合救治，才得以脱离险境。

据了解，蔡先生此前间断出现乏力、发热伴呕吐症状，起初误以为是普通肠胃不适或基础病反应，未及时就医。直至出现肢体不受控制抽动，短短两天后便发展为肢体偏瘫、无法行走，家人紧急将其送往该院神经外科一病区就诊。

经全面检查，蔡先生被确诊为脑脓肿、肝脓肿、肾脓肿及肺部感染，多处脏器受累，病情极为凶险。“救治的核心是优先解除脑部脓肿对脑组织的致命压迫。”该院神经外科一病区团队牵头，迅速联合多科室制定针对性救治方案。

团队根据蔡先生脓肿的大小、位置，采用微创手术精准定位脑部脓肿，在最大程度保护正常脑组织的前提下，抽吸并清除脓液；同时依据脓液培养结果，选用敏感抗生素足量足疗程治疗，控制全身感染；此外，严格管控其血糖，改善营养状况，配合专业术后护理，促进神经功能恢复。凭借规范精准的多学科协作，蔡先生最终脱离生命危险，顺利康复。

该院神经外科一病区主任、主任医师邹叔骋解释，脑脓肿并非原发脑部疾病，多由身体其他部位感染灶经血液或呼吸道传播，突破血脑屏障后在脑组织内形成化脓性脓包，蔡先生的病情大概率是肺部感染病原菌经血行扩散至肝、肾，进而侵袭大脑所致。

邹叔骋强调，大脑作为“生命中枢”，血脑屏障导致药物难以直达病灶，脓肿增大易压迫脑组织，引发颅高压，延误治疗可能导致肢体瘫痪、意识障碍，甚至脑疝死亡，其致死致残风险远高于其他脏器脓肿。他提醒，脑脓肿高危人群主要为免疫力低下及有感染灶者，包括糖尿病患者、有全身化脓性感染者、免疫力缺陷人群，以及有头部外伤或手术史者。其早期症状易与感冒混淆，若身体存在感染，同时出现反复发热、剧烈持续头痛、喷射性呕吐、肢体异常等症状，需立即前往神经外科就诊。

预防脑脓肿，需严控基础病、及时治疗身体小感染、警惕异常头痛信号，同时规律作息、适度运动，提升自身免疫力。邹叔骋表示，脑脓肿虽凶险，但早发现、早诊断、早治疗，治愈率较高，切勿将早期不适当作普通症状拖延，尤其高危人群需紧盯身体异常。

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