湖南日报·新湖南客户端4月7日讯（通讯员 谭媛 陈纯）近日，岳阳市中医医院疼痛科洪波主任团队与湘雅二医院疼痛科王亚平教授、吴迪博士合作，将脊髓电刺激（SCS）神经调控技术创新应用于中枢性痉挛治疗，帮助一名重度脑外伤后痉挛性瘫痪患者显著改善症状，恢复运动功能。相关成果已发表于国际期刊《人类神经科学前沿》（IF=3.3，Q2）。

中枢性痉挛常见于脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等上运动神经元损伤后，患者肢体肌张力异常升高，阵发性痉挛伴疼痛，关节活动严重受限，不仅影响生活质量，更阻碍康复训练。常规药物治疗效果有限，临床急需更有效的手段。

本次治疗的病例病程近8个月。术前，患者双下肢肌张力持续高企，改良Ashworth痉挛分级达3级，夜间痉挛发作5至7次，有效睡眠不足2小时，口服肌松剂无效，无法正常康复。团队经严格评估，为患者实施脊髓腰膨大（T9-T11节段）SCS植入术，该节段精准支配下肢运动功能，可实现靶向干预。

术后48小时内，患者双下肢肌张力明显下降，改良Ashworth评分从术前约38分降至20分；夜间痉挛大幅减少，有效睡眠从不足2小时延长至6小时以上。随后逐步实现辅助站立及下肢功率车训练，半年随访疗效稳定。

目前，岳阳市中医医院疼痛科已将该技术用于脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等所致中枢性痉挛治疗，积累成熟经验，为地区痉挛性瘫痪患者提供全新、高效的治疗方案。

科普小知识01什么是脊髓电刺激？

脊髓电刺激是一种通过植入电极向脊髓特定节段施加电脉冲的神经调控技术。该技术最早应用于慢性疼痛的治疗，现已在全球范围内成为治疗顽固性疼痛的重要手段。近年来，SCS在运动功能障碍领域的应用探索逐步深入，其在痉挛性瘫痪中的潜在价值也重新进入临床视野。

SCS系统通常由植入脊髓硬膜外腔的电极和埋置于皮下的脉冲发生器组成。通过体外的程控设备，医生可根据患者情况调整刺激频率、强度及触点组合，实现对神经环路的个性化调节。

02SCS治疗痉挛的作用机制

SCS缓解痉挛的机制尚未完全阐明，现有研究主要指向以下几个层面：

①增强抑制性调控：SCS可激活脊髓背角的抑制性中间神经元，增强对传入信号的突触前抑制，从而减少运动神经元的异常兴奋输入。

②稳定运动神经元状态：电刺激有助于调节运动神经元的膜电位，抑制其过度放电，降低脊髓反射回路的兴奋性。

③调节下行传导平衡：刺激信号通过上行传导影响脑干下行调控系统，间接恢复中枢损伤后丧失的抑制性信号输入。

④与传统药物治疗不同，SCS不依赖于全身性药物分布，而是通过物理手段直接作用于局部神经环路，具有靶向性强、可逆、可调节的优势。

03从历史到现状

SCS在痉挛治疗中的发展轨迹：SCS用于痉挛治疗的历史可追溯至20世纪70年代。早期研究在多发性硬化、脊髓损伤及脑性瘫痪等患者中观察到SCS可不同程度改善肌张力与痉挛症状。然而，受限于当时的技术条件、患者选择标准不一、疗效评价方法差异等因素，该疗法未能广泛推广。

近十年来，随着电极工艺、程控技术和植入材料的不断进步，SCS的临床应用安全性及可操控性显著提升。尤其是穿刺电极（针状电极）的使用，使得这一技术更适合于疼痛科进行。多项研究显示，SCS可有效降低中枢性痉挛患者的肌张力，减少痉挛发作频率，并改善患者的活动能力。与此同时，高频刺激、脉冲模式优化等新策略的出现，为SCS在运动障碍领域的拓展提供了新的可能。

04临床应用价值

与口服肌肉松弛剂相比，SCS避免了全身性副作用；与肉毒素注射相比，SCS可实现持续、可调节的疗效；与鞘内巴氯芬泵相比，SCS不涉及药物输注及反复补充的问题，感染与药物耐受风险相对较低。

05适应症

在临床实践中，SCS尤其适用于以下情况：常规口服药物效果不佳或无法耐受副作用；痉挛严重影响康复训练、睡眠及日常生活；病因明确的中枢性损伤（如脑外伤、脊髓损伤、脑卒中、带状疱疹后遗神经痛等）。

06注意

SCS并非适用于所有痉挛患者，其疗效与损伤部位、残存神经功能、刺激靶点选择等因素密切相关。因此，严格的术前评估和个体化程控是取得良好疗效的关键。

责编：王相辉

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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