淋巴结肿大不一定是发炎！这种“沉默”的肿块拖不得

2026-04-03 17:55:32

大众卫生报·新湖南客户端4月3日讯（通讯员唐双阳）发现淋巴结肿大就一定是发炎了？吃点药、打打针就能扛过去？事实并非如此。长沙市第四医院血液肿瘤科主任、主任医师邹立新提醒，有一种无痛性淋巴结肿大，看似不起眼，却可能是恶性肿瘤的早期预警，拖得越久，治疗难度越大。

半年前，42岁的何先生（化名）无意间摸到自己右侧颈部有一个黄豆大小的淋巴结，以为发炎了，没放在心上。一个月后，淋巴结肿大至花生米大小，但无疼痛、红肿，何先生自行服用了半个月中药，肿块却时大时小。三个月后，颈部的淋巴结越来越大，数量也从一个变成了好几个，连成了一小片，何先生开始出现乏力、低烧、盗汗等症状，这才意识到问题的严重性。

何先生来到长沙市第四医院血液肿瘤科就诊，接诊医生了解病情后，为其安排了淋巴结活检，检查结果为非霍奇金淋巴瘤。而他最初忽视的无痛性淋巴结肿大，正是淋巴瘤最典型的首发症状。

淋巴结炎vs淋巴瘤，别再混淆！

淋巴结，是人体免疫系统的“小哨所”，可过滤细菌、病毒、异常细胞，保护身体。我们全身有数百个淋巴结，常见于颈部、颌下、腋窝、腹股沟（大腿根）、纵隔（胸腔内）、腹腔、腹膜后、肠系膜等。当细菌、病毒入侵时，淋巴结会发炎肿大。

淋巴瘤，是淋巴系统的恶性肿瘤，属于血液肿瘤。本质是淋巴细胞（免疫细胞）发生癌变，疯狂增殖，不受控制。

淋巴结炎和淋巴瘤看似都有“淋巴结肿大”的表现，却有本质区别：

1.淋巴结炎：淋巴结有压痛，常伴随红肿、发热，多由感冒、扁桃体炎、牙疼引发。通常情况下，经过打针、服用消炎药后，会快速消退，不会反复。

2.淋巴瘤：分为局部症状和全身症状，无痛性淋巴结肿大是最典型的局部症状，多见于颈部、腋窝、腹股沟等处，不痛、质地偏硬，活动度差，不会随着消炎、中药治疗彻底消失，反而会逐渐增大、数量增多。

除了无痛性淋巴结肿大，还要警惕以下信号：

1.不明原因的低烧（体温多在38℃左右）；

2.夜间睡觉时大量盗汗，醒来衣服、被子湿透；

3.短时间内体重快速下降（半年内减重10%以上）；

4.全身乏力、皮肤瘙痒、饮酒后淋巴结疼痛；

5.胸闷、咳嗽、喘不上气（纵隔淋巴结肿大）；

6.腹胀、腹痛、消化不良（腹腔淋巴结肿大）。

淋巴瘤的形成原因是什么？

目前医学界还没有完全明确的答案。但大量的研究发现多个与之密切相关的风险因素：

1.免疫功能低下：先天免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂、艾滋病、器官移植后等。

2.病毒感染：EB病毒（最相关）、HTLV-1、乙肝/丙肝病毒等。

3.细菌感染：幽门螺杆菌可诱发胃黏膜相关淋巴瘤。

4.环境与化学暴露：放射线、苯、除草剂、染发剂、长期化工品接触。

5.遗传与家族倾向：家族有淋巴瘤、白血病史，风险略高。

6.年龄因素：多见于中老年人，但部分类型（如霍奇金）可发生在青年。

邹立新提醒，无痛性淋巴结肿大常常是恶性肿瘤的征兆！如果在颈部、腋下、腹股沟等部位，摸到淋巴结肿大，无压痛、活动欠佳、质地偏硬、多个有融合，千万不要忽视，一定要第一时间到血液科、肿瘤科就诊，通过淋巴结超声、穿刺活检等检查明确诊断，淋巴瘤并非不治之症，早发现早诊断早治疗是关键。

责编：王璐

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