痛经忍一忍就好？可能是影响生育力的疾病

高煜棋三湘都市报·网站 2026-04-03 15:38:51

三湘都市报·新湖南客户端4月3日讯（文/视频全媒体记者高煜棋通讯员乔木）43岁的赵萍（化名）从青春期就开始痛经，但没有引起重视。结婚后一直怀不上孩子，尝试多次试管，仍以失败告终。近期因为身体不适到中南大学湘雅三医院就诊，才找到自己一直没能生娃的原因——内膜异位症（内异症）。

我国有近八成女性深受痛经困扰，但很多人却选择“忍一忍”或依赖止痛药度过，殊不知，那些被反复忽视的疼痛，可能是疾病的信号。“内异症知晓月”期间，湘雅三医院妇科主任徐大宝提醒，女性要对内异症引起足够重视，并呼吁推动内异症的早诊早治与长期规范管理，帮助女性打破疼痛隐忍的困境，重拾健康生活。

中重度痛经，警惕背后病因

我国近八成女性一生中曾受痛经困扰，很多人选择隐忍或依赖止痛药度过难熬的几天。然而，部分中重度痛经并非“忍忍就好”，而是疾病信号。

徐大宝教授介绍：“在痛经女性中，内异症的发病率高达40%—60%，约10%的育龄女性确诊该病，且发病率呈上升趋势。更严峻的是，40%—50%的患者合并不孕，长期病痛还会引发焦虑、抑郁，严重影响生活质量”

内异症其实就是一种“长错地方的子宫内膜”——原本应该在子宫腔内周期性生长、脱落的内膜组织，却跑到子宫内膜及肌层以外的卵巢、盆腔等部位生长、浸润。

“还有一个与内异症‘同根同源’的子宫腺肌病，是内膜组织侵入子宫肌层引发的疾病。它们都属于子宫内膜异位性疾病。女性对痛经的习惯性隐忍，加上医患认知不足，导致内异症平均确诊耗时长达6.7年，大量患者错过早期干预的黄金期。”徐大宝教授提醒道，“有痛经、经期长、月经过多家族史、有宫腔操作史、晚生育或未生育的育龄女性，是内异症及腺肌病的高危群体，需重点警惕身体发出的疼痛信号，应尽早去医院就医。”

疼痛评估，进行早诊早治

内异症的防治，首要破除“痛经忍忍就好”的认知误区，更要明确疼痛评估是早期诊断的核心环节。内异症是需要终身管理的慢性疾病，对存在继发性加重痛经、非经期盆腔痛、性交痛等特征性疼痛的女性，即可开展经验性治疗，这是缩短确诊周期、抓住早期治疗时机的关键。

徐大宝教授表示：“临床中，结合查体、疼痛评估结果，配合超声、MRI影像学检查可完成诊断。育龄女性需重视自身疼痛感受，出现上述特征性疼痛时及时到正规医院妇科就诊，由专业医生完成系统的疼痛评估与诊断；高危人群建议每年做一次全面妇科检查，医护人员更要强化疼痛评估意识，将其纳入妇科常规检查，减少漏诊、误诊，让异痛早被识别、早被干预。”

规范长期管理，科学用药驱散异痛

内异症具有高复发特性，术后5年累计复发率约50%，治疗目标以缓解疼痛、保护生育、降低复发为主，其中最大化发挥药物治疗作用是关键，手术为对症手段，术后需配合药物巩固治疗，避免重复手术。

目前临床用药体系已趋完善，且均获国内外指南权威推荐：地诺孕素是专为治疗内异症研发的口服高效孕激素，可作为内异症长期管理首选药物，能持续抑制异位病灶、有效缓解各类疼痛，术后使用2年可实现零复发，且长期使用安全性高、耐受度良好；复方口服避孕药适合症状较轻、暂无生育计划的年轻患者，可作为长期维持治疗方案；左炔诺孕酮宫内缓释系统则适用于经量多、痛经明显且合并腺肌症的患者，一次放置长期起效，全身血药浓度低、副作用小。

内异症的防治，专家建议，女性应养成良好生活习惯，经期避免剧烈运动、盆腔检查与性生活，科学避孕减少宫腔操作，规律作息、均衡饮食维持内分泌稳定，高危人群定期做妇科疼痛筛查与评估。

作者：高煜棋

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来源：三湘都市报·网站

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