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罗鑫 范卫兵 湖南日报·新湖南客户端 2026-04-03 12:53:54
湖南日报·新湖南客户端4月3日讯（通讯员 罗鑫 范卫兵）“蛮好蛮好，自己吃饭、走路都没有问题……90岁这么大年纪的老人中风还能恢复得这么好，讲出去大家都不信……幸好当时听了三医院专家的话，及时做了溶栓，才能有这么好的效果哩！”今天上午的出院回访电话中，陈娭毑的家人笑呵呵地说道。两个月前，90岁高龄的陈娭毑突然中风，幸得家人及时送医，加上医院的精准救治，老人偏瘫的肢体康复良好，基本恢复了正常的自主生活能力。
1月24日清晨6时，家人发现，一向作息规律的陈娭毑没有像往常一样按时起床，而是躺在床上一动不动，精神萎靡，直喊右手和右脚没劲，举不起也抬不起，整条右臂都麻麻的。情况持续一小时仍未好转，家人没有犹豫，果断将老人送至长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）。
急诊医生接诊后判断陈娭毑脑卒中的可能性大，立即激活卒中中心。医院卒中团队即刻响应，凭借丰富的临床经验与规范的诊疗流程，启动绿色通道完善头部影像学等相关检查，明确陈娭毑诊断为急性脑梗死。
急性脑梗死即急性缺血性脑卒中，其黄金治疗时间窗通常为发病后4.5小时内。此时距离发病仅过去不到两小时，陈娭毑正处于静脉溶栓时间窗内。然而老人已有90岁高龄，身体机能退化，溶栓出血风险相对较高，如何抉择让一家人陷入两难之境。
卒中团队与陈娭毑的家人进行了充分沟通，解释虽然高龄增加了溶栓风险，但脑卒中的救治是一场“生死时速”：在缺血的情况下，脑细胞会以每分钟190万个的速度死亡，一旦错过溶栓时间，可能会导致偏瘫的严重后果，甚至危及生命。
家人商议后，决定相信医院，果断选择溶栓。
8时30分，静脉溶栓治疗正式开始。随着药物的进入，陈娭毑右侧肢体从无力、活动受限好转，自主活动能力逐步恢复；第二天，老人竟端起饭碗，自己吃起饭来！
“老人之所以能取得满意的康复效果，与就医及时、溶栓及时密切相关。”神经内科七病室副主任（主持工作）范卫兵表示，对于发病时间小于4.5小时的急性脑梗死患者，经头部CT检查排除脑出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变，经专科医生评估没有禁忌证，均应考虑静脉溶栓治疗。
“很多人以为高龄是静脉溶栓的‘禁忌证’，其实不然。”范卫兵表示，高龄患者只要严格评估、排除禁忌、规范操作，同样能像90岁的陈娭毑那样从静脉溶栓中获益；与此同时，医生会结合每位患者病情的严重程度、出血风险等因素给予个体化治疗方案。
静脉溶栓是目前急性脑梗死治疗早期首选的方法，但是治疗有严格的时间窗，这需要我们提高对于疑似中风症状的警惕。家属可以根据“FAST”口诀，简便有效地识别脑卒中早期症状：
F（Face），观察面部是否对称：让患者微笑或露出牙齿，看一侧面部是否有口角歪斜的情况。
A（Arm），检查手臂力量：让患者将双臂平举，维持一段时间（一般10秒左右），看是否有一侧手臂无力、下垂的现象。
S（Speech），评估语言表达：让患者重复一个简单的句子，注意说话是否清晰、流利。
T（Time）：一旦发现上述任何一种或多种症状，就要立即拨打急救电话（如120），并记录发病时间。
长期以来，长沙市第三医院不断加强卒中中心建设，将救治关口前移至院前和急诊，不断优化绿色通道流程，为脑血管病患者提供早期、全面诊断，以及早期静脉溶栓治疗、药物治疗、介入治疗、肢体康复治疗、语言康复、心理康复和健康教育等综合诊疗，切实提高卒中患者的生存质量。
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来源：湖南日报·新湖南客户端
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