大众卫生报·新湖南客户端4月3日讯（通讯员 金浪 李伟秀）近日，某知名教育博主突发心源性猝死，引发全社会对心血管健康的广泛关注。长沙市中医医院（长沙市第八医院）星沙院区心血管内科近期患者激增，不少年轻人主动前来检查咨询，中老年人也纷纷要求住院调理。心血管内科副主任、副主任医师许亮表示，每年3-4月本就是心血管疾病高发期，而今年尤为忙碌，目前科室床位已住满。“昨晚一夜就收治了3名急性心肌梗死患者，大家日常一定要重视心血管健康，切勿大意！”

一晚接诊3名心梗患者

揭秘后半夜发病的“高危密码”

“我有冠心病，今天中午一直胸闷、头晕，想住院调理，请问还有床位吗？”前不久下午，一位70岁老人孤身就诊，被护理员用轮椅推送至心血管内科护士站，护士第一时间安排其躺下休息、监测体征……

“终于安全出来了，以后可得好好爱惜身体！”在CCU重症监护室门口，两位老人满心欢喜地迎接脱离生命危险、转入普通病房进行心脏康复的家人。

“张雪峰的猝死，让很多人真切感受到生命的脆弱与无常。”许亮表示，脑血管病发病后会出现昏迷、偏瘫、失语等典型症状，易引发重视，心脏病却具有发作性特点——不发病时与常人无异，一旦急性发作，严重者几分钟内就可能危及生命。

据许亮介绍，医院急诊每年收治的心肌梗死患者达三四百名，平均每天就有1名。“昨晚收治的3名心梗患者中，有一位年仅30多岁，心电图明确显示为急性下壁心肌梗死，抢救期间频发室速，病情十分凶险。医疗团队争分夺秒为其实施经皮冠状动脉支架植入手术（PCI），成功打通堵塞血管、恢复心脏供血，目前患者生命体征已趋于稳定。”

许亮进一步说明，心源性猝死的两大主要诱因是心肌梗死和恶性心律失常。冬春季节气候寒冷，是心脏病高发时段，且夜间发病概率高于白天。“后半夜0点至4点，是心脏病发作的高峰期，许多心脑血管疾病都发生在这一时间段。”

3—4月心血管疾病高发

两大诱因叠加需警惕

“每年3—4月，我们科室都会陷入忙碌，病房常年人满为患，核心原因有两个：一是春节期间，大家普遍暴饮暴食、饮食油腻；二是年轻人重返工作岗位后，过度熬夜、拼命内卷，双重负荷下诱发心血管疾病。”许亮表示，随着生活方式的改变，心血管疾病已不再是老年人的“专属病”，年轻人发病案例日益增多，科室曾收治过最年轻的原发性心肌梗死患者，是一位28岁的保安。

“我们CCU曾出现过这样一幕：4张并列的病床上，躺着4位突发心梗的男性患者，年龄分别为32岁、34岁、36岁、38岁，呈等差数列排列。这四位虽年纪尚轻，却都有常年吸烟、酗酒、熬夜、肥胖四大不良习惯，这些正是诱发心梗的‘罪魁祸首’。”许亮坦言，这样的情况在科室早已司空见惯。

随着心血管疾病发病率逐年攀升，凭借专业的诊疗水平和良好的救治效果，科室逐渐成为长沙东部地区居民心血管健康的“守护者”。随着医院知名度提升、科室综合实力增强，越来越多患者慕名前来寻求中西医结合治疗。为满足群众就医需求，2020年心血管内科病房扩展，共设150张病床；2021年，科室打造CCU重症监护病房，设置12张病床，专门用于精细化救治心肌梗死、心衰等高危重症患者。

管好“三高”基础病

遵医嘱筑牢护心“防护墙”

“心血管疾病防治，重在预防，核心是控制危险因素。”许亮反复强调，要严格遵医嘱用药，规范管理血压、血糖、血脂等指标，控制病理状态，预防血栓形成；同时杜绝不良生活习惯，避免熬夜、过度劳累，戒烟限酒，保持情绪稳定，减少心血管疾病发生风险。

许亮提醒，心肌坏死具有不可逆性，心脏病患者急性发作时，时间就是生命，抢救越早，心功能保护越好，生存率越高。对于高危人群，预防心肌梗死有药物预防和手术预防两种方式，“与其在心肌梗死发作后紧急手术、侥幸保命，不如提前进行择期手术，从源头减少发作风险。”

据了解，科室去年门诊量近3万人次，手术量超2700台，其中心肌梗死PCI（冠脉支架植入术）平均每天开展1台。“除冠脉搭桥手术在外科开展外，科室还涵盖了心血管疾病的各类微创、介入治疗手段。”许亮介绍，包括冠脉支架植入、药物溶栓、射频消融、心脏起搏器植入、卵圆孔未闭封堵、瓣膜修复或置换手术等。

中西协同护心

精准调理助力心功能恢复

科室充分发挥中医特色优势，高度重视中老年人心血管基础疾病的中医调理，以中药特色汤剂、多种外治法配合西药及手术治疗，实现中西协同、优势互补，提升救治效果。

“我们与药学部联合研发了多种特色协定方，比如针对冠心病、胸痹胸痛，以温补心阳、益气活血、化痰通络为原则，常用温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤等加减治疗；中医认为心衰以心阳亏虚为主，治疗以温阳利水为核心，常用麻黄附子细辛汤、真武汤等加减。”许亮表示，中医诊疗的核心是辨证施治，强调因人而异、一人一方，精准调理。

此外，科室还推出多种外治方案：胸痹胸痛方（作用于内关穴、膻中穴、丰隆穴等，可宽胸开结、通络止痛）、健脾方、安神方等，通过中药外治、穴位贴敷发挥作用；开展耳穴压豆、穴位注射，达到健脾益气、通络活络的效果；针对卧床患者，开展脏腑推拿，改善消化道症状，促进排气排便，加速康复进程。

“通过心脏彩超监测及心肌酶等相关指标观察发现，中西协同治疗能有效缓解患者症状、促进心功能恢复，提升患者诊疗体验和满意度。”许亮说。

警惕护心预警信号

掌握急救技能护生命

许亮特别提醒，急性心肌梗死、心脏猝死等心脏急症虽发病突然，但早期多有预警信号，比如出现持续十多秒后消失的胸闷、胸痛、胸前区刺痛等，疼痛可放射至左肩、左背部；或是出现不明原因的肩部疼痛、牙齿痛等。此时务必高度重视，切勿因症状持续时间短而忽视，也不要简单归结为劳累、没休息好，应及时就医检查，明确诊断。

作为心内科医生，许亮最大的心愿是：人人参与急救培训，掌握专业的胸痛急救、心肺复苏技巧及AED正确使用方法，在黄金急救4分钟内为生命争取希望。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端