孤独症不只在“大脑”？5岁男孩治疗一年变化明显，医生提醒关注“肠道信号”

2026-04-01 16:31:16

大众卫生报·新湖南客户端4月1日讯（记者王璐通讯员刘钞姜娜）4月2日世界孤独症关注日将至。很多人以为，孤独症只是“交流困难、行为异常”的问题，但在临床一线，越来越多医生发现：不少患儿的变化，或许要从“肠道”寻找线索。

5岁的晨晨（化名）就是其中一个典型案例。一年前，他几乎不说话，情绪稍有不顺就哭闹打滚；而如今，他已经能说出“我要吃薯条”等诉求，在幼儿园也开始尝试参与集体活动。变化的起点，并不在语言训练，而是在一次针对肠道问题的治疗。

一边是反复就医，一边是长期便秘

在确诊孤独症之前，晨晨的“异常”并不只体现在行为上。

免疫力低、反复感冒，急性胃肠炎频繁发作，上吐下泻几乎成了常态；长期便秘、吸收不良，孩子明显偏瘦。家中常年备着益生菌、止泻药，一有不适就往医院跑。

“最难的是，他不舒服也说不出来，只能哭、闹。”母亲回忆，那段时间，家庭几乎被反复就医和照护压力填满。

临床中，这样的情况并不少见。湖南省儿童医院消化营养科副主任医师欧阳红娟介绍，多数孤独症患儿都伴有不同程度的消化道问题，如便秘、腹泻、腹胀等，这些问题不仅影响营养吸收，也会加重情绪与行为波动。

从“肠道干预”开始，变化逐渐显现

转机出现在接受肠菌移植（FMT）治疗后。经过三个疗程干预，晨晨的身体状况率先改善——过去一年仅感冒一次，胃肠吸收明显增强，身高体重逐渐追赶同龄儿童，长期便秘得到缓解，基本可实现1至2天自主排便。

身体好转之后，晨晨的变化开始向行为和认知层面延伸。

原本难以控制的情绪，如今可以在安抚下慢慢平复；专注力从几乎没有，到可以安静完成手工、听故事约20分钟；在幼儿园里，也逐渐从封闭走向参与，能够听从部分指令。语言方面，从沉默到能表达简单需求，每一步都清晰可见。

“他一点点变好，我们整个家都轻松了。”晨晨母亲说。过去由她独自承担的照护与训练，如今变成全家共同参与的陪伴。

为什么“肠道”会影响行为？

“这背后是‘肠—脑轴’的作用。”欧阳红娟解释，肠道不仅是消化器官，也是重要的“神经调节中心”。肠道菌群可以通过多种途径影响大脑功能，包括参与多巴胺、5-羟色胺等神经递质的合成，调节迷走神经信号，以及影响免疫炎症反应等。

当肠道菌群失衡时，不仅会带来消化道症状，还可能对情绪、行为和认知产生影响。这也成为近年来孤独症研究中的一个重要方向。

肠菌移植，正是基于这一机制，将健康人肠道中的功能菌群移植到患者体内，帮助恢复微生态平衡。湖南省儿童医院自2025年开展相关探索，将该技术用于伴有消化道症状的孤独症患儿，观察到消化道症状普遍改善，部分患儿在行为和认知方面也出现积极变化，且未发现明显不良反应。

肠菌移植并非“万能疗法”，这些情况更适合

需要强调的是，肠菌移植并不适用于所有孤独症儿童。

目前更适合的人群主要包括：确诊孤独症，且伴有持续6个月以上便秘、腹泻或腹胀等消化道症状；肠道菌群检测提示明显失衡；能够配合胶囊或置管等治疗方式的患儿。整个过程必须在专业医疗机构评估后规范开展。

此外，该技术目前也已应用于儿童消化系统疾病，如难治性艰难梭菌感染、炎症性肠病、功能性便秘等，并在多动症、过敏性疾病等领域开展探索。

在世界孤独症关注日来临之际，医生提醒，关注孤独症，不仅要看到行为表现，也要重视身体信号。对部分孩子而言，改善“肠道环境”，或许正是打开改变的一把钥匙。

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