内环境全面崩溃！一场与死神的赛跑成功逆转

大众卫生报 2026-03-31 10:18:48

大众卫生报·新湖南客户端3月31日讯（通讯员王教峰）深夜的重症医学科灯火通明，一场与死神赛跑的生命抢救紧张打响。一名60岁女性患者因急性脑干梗死入院后病情急剧恶化，突发极重度糖尿病酮症酸中毒，体内酸碱度跌至危险低值，内环境全面崩溃，生命垂危。湘南学院附属医院重症医学科团队精准研判、分秒必争，成功逆转危重病情，将患者从死亡线上拉回。

病情骤变 生命告急

患者患有2型糖尿病、糖尿病周围神经病变病史，长期血糖控制不佳，合并高脂血症、肺部感染等多种基础病。因突发头晕、言语不清、饮水呛咳，被诊断为急性脑干梗死入院。入院后病情持续加重，患者迅速陷入深度昏迷，生命指标急剧恶化，紧急转入重症医学科。急查血气显示：pH 值远低于正常范围，碳酸氢根、二氧化碳分压显著异常，确诊极重度代谢性酸中毒。同时，患者血糖飙升、血酮体升高、电解质紊乱，严重感染、血栓风险、心律失常等问题接踵而至，多系统濒临衰竭，生命随时可能骤停。

生死竞速精准施救

“患者内环境彻底失控，必须立刻阻断酸中毒恶性循环！”重症医学科主任李敏迅速启动危重抢救预案，一场高效有序的生命救援全面展开。

首先紧急扩容筑牢生命根基。医护团队快速完成中心静脉置管，精准监测指导补液，8小时内补液约2500毫升，纠正严重脱水与血容量不足；同时静脉输注碳酸氢钠，中和酸性物质，减轻对心、脑、肾等重要脏器的损伤。

面对酮体大量堆积、常规治疗效果有限的难题，团队果断实施急诊床旁血液净化，精准清除体内酮体、异常电解质与毒素，快速重建酸碱平衡。数小时紧急处置后，患者pH值逐步回升，内环境紊乱得到遏制，血压、心率趋于稳定。

与此同时，团队同步开展综合防控：持续小剂量胰岛素泵注平稳控糖，严防血糖骤降引发脑水肿；使用抗生素控制肺部感染，消除酸中毒诱因；24小时动态监测心电，及时干预心律失常；早期干预右下肢肌间静脉血栓，全方位守护患者生命安全。

生命逆袭不负所托

从pH6.74的生死边缘，到各项指标恢复正常；从深度昏迷、命悬一线，到意识清醒、转危为安，每一次数值回升、每一次平稳呼吸，都凝聚着ICU团队不眠不休的坚守与付出。经过全力救治，患者病情稳步好转，顺利转出ICU并最终康复出院。

出院时，家属紧握医护人员的手热泪盈眶，一面“医术精湛医德高尚”的锦旗，承载着全家最真挚的感谢，也见证了重症医学科用责任守护生命、用爱心温暖患者的医者担当。

这一场与死神的竞速，我们赢了；这一次生命的托付，我们不负所望！

责编：许建

一审：许建

二审：王璐

三审：谢峰

来源：大众卫生报

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