基层医卫机构医保定点覆盖，湖南已有约3.7万家

高煜棋三湘都市报 2026-03-30 20:13:41

三湘都市报·新湖南客户端3月30日讯（全媒体记者高煜棋通讯员乔木湘无恙）近日，国家医保局等三部门联合发布《国家医保局国家发展改革委国家卫生健康委关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《意见》），《意见》指出，拓展基层医疗卫生机构医保定点覆盖，合理规划医保定点医药机构资源配置。

湖南省这项工作进展如何？参保人在基层可以享受哪些医疗保障？3月30日，记者进行了解。

全省约有3.7万家定点基层医疗卫生机构

截至2026年3月末，湖南共有约3.7万家定点基层医疗卫生机构。其中，社区卫生服务中心548家，社区卫生服务站691家，卫生院2276家，村卫生室29218家，医务室98家，门诊部1300家，诊所2840家。

《意见》明确，定点基层医疗机构普通门诊报销比例不低于50%，目前湖南职工医保和居民医保均为70%。

德市居民在基层医疗机构刷脸就医。通讯员供图

《意见》指出，逐步统一省内门诊慢性病、特殊疾病保障范围和保障水平。记者了解到，2023年1月1日起，湖南统一实行《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》；2023年9月1日起，全省统一实行《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》。职工和居民的慢特病病种目录共计47个病种，其中除居民特有的儿童脑性瘫痪（0—7岁）、小胖威利症、苯丙酮尿症（PKU限0—14岁）、尘肺病4个病种外，其他43个病种相同。

基层医疗机构可采购的药品达16602个

在基层医疗机构药品采购方面，湖南省医保局于2025年12月发布《湖南省2025年基层医疗卫生机构药品采购清单》，明确湖南省进一步放宽基层可采购范围到16602个药品（占截至2025年底挂网活跃区药品总数的84.77%），更好促进基层合理使用价格适宜的各层次各类别药品，更好实现上下级医院用药衔接，更好满足基层群众日常用药需求。

在长处方管理方面，为满足慢性病患者长期用药需求，同时降低其就医频次和成本，湖南省医保局已联合湖南省卫生健康委等部门发布清单，从268种“双通道”药品中遴选出63种口服剂型药品纳入慢性病长期处方管理，病情稳定的慢性病患者凭处方可一次性领取最长12周药量，无需频繁往返医院复诊取药。

《意见》指出，落实住院差别化待遇政策，住院报销向基层医疗卫生机构倾斜。根据《2026湖南医保待遇汇总表》，我省职工医保住院，基层机构的报销比例最高，具体为93%（在职）或95%（退休），起付线最低，为200元；居民医保也是基层机构的报销比例最高，为85%，起付线最低，为200元。

作者：高煜棋

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来源：三湘都市报

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