引言：过山车上的生活

想象一下，你的内心住着一个过山车司机。有时候，他把车开得太高、太快，让你连续几天几乎不需要睡觉，脑子里塞满了一个接一个的“伟大计划”，觉得自己无所不能；有时候，他又把车猛然坠入谷底，让你连起床刷牙都像背负着千斤重担，整个世界失去了颜色。

这不是性格问题，也不是意志力不够——这是双相情感障碍患者每天都在经历的现实。

每年的3月30日是世界双相情感障碍日，根据《柳叶刀》2025年发表的最新研究，全球约有4000万人受这种疾病困扰。今天，我们就来聊聊这种情绪疾病，以及如何早发现、早治疗，让这个“过山车”慢慢平稳下来。

第一部分：信号——当情绪不再是“正常波动”

小王第一次意识到自己可能“不太对劲”，是在大学二年级。那段时间，他连续一周每天只睡两三个小时，却精力充沛得像打了鸡血。他花光了两个月的生活费买书，声称自己要在一周内写完一本学术专著。朋友们觉得他“状态很好”，他自己也以为只是“灵感来了”。

但紧接着，过山车急转直下。接下来的三周，他躺在床上不想动，连洗澡都觉得费劲，甚至开始觉得自己活着毫无意义。医生最初诊断他为抑郁症，开了抗抑郁药。然而服药后，他的情绪不仅没有稳定，反而出现了更加激烈的波动——这就是双相情感障碍容易被误诊的典型困境。

《柳叶刀》文章指出，双相情感障碍从首次出现症状到被正确诊断，平均延迟长达6年。近四分之一的重度抑郁症患者，其实本质上是双相情感障碍，多数在首次诊断后的5年内被纠正。

早期识别，关键在于看“模式”：普通的情绪波动往往是外界刺激的反应，而双相情感障碍的波动有其独立的节奏——持续数天甚至数周的“高潮期”（轻躁狂或躁狂）和“低谷期”（抑郁），而且高潮期往往伴随着睡眠需求明显减少、思维奔逸、冲动行为等特征。

简单的判断标准：如果你或身边的人反复出现“情绪过山车”——一段时期异常兴奋、话多、冲动，另一段时期又异常低落、绝望、没力气——就需要警惕了。尤其是当抗抑郁药让情绪变得更不稳定时，更要考虑双相的可能性。

第二部分：治疗——不仅仅是“吃药”

小张确诊双相情感障碍后，她的第一反应是：“我是不是要一辈子吃药？”

答案是：药物治疗确实是基础，但不等于“只能吃药”。

药物治疗的核心是“情绪稳定剂”，如锂盐、丙戊酸盐，以及部分非典型抗精神病药物（如喹硫平、奥氮平等）。它们的作用不是“压住”情绪，而是让情绪的“钟摆”摆动幅度变小、频率变低。需要特别注意的是，单纯的抗抑郁药对于双相情感障碍患者来说，有时反而会诱发躁狂或加速情绪循环，必须在医生指导下谨慎使用。

但仅仅吃药是不够的。文章强调，心理治疗和生活方式干预同样是治疗的“三大支柱”之一。有研究指出心理治疗方法在预防复发方面最为有效，有助于将复发风险降低约 50%。

目前被证实有效的心理治疗方法包括：

心理教育：帮助患者和家属真正理解这个病，知道什么时候是前兆、什么时候需要求助；

认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变负性思维模式，建立适应性的行为；

人际与社会节律疗法（IPSRT）：这是双相情感障碍非常有特色的疗法——它强调保持规律的生活作息，尤其是固定的睡眠-觉醒节律，因为生物钟紊乱是诱发情绪发作的重要“扳机”；

家庭聚焦疗法（FFT）：邀请家人一起参与治疗，改善沟通方式，共同应对疾病。

第三部分：家庭与社会支持——没有谁是一座孤岛

李阿姨的儿子确诊后，她最常说的一句话是：“是不是我哪里没做好？”

这不是任何人的错。双相情感障碍有较强的遗传基础，但环境因素（如童年逆境、生活压力）也会影响它的表现。它既不是“性格缺陷”，也不是“家教失败”。

但家庭的参与，对康复至关重要。

家庭能做的最重要三件事：

1. 学会“陪跑”，而不是“修理”

当患者处于抑郁期时，不要说“你想开点”“你振作起来”。换成“我知道你现在很难受，我陪着你”会更有帮助。当患者处于轻躁狂期时，不要说“你太疯了”“你能不能正常点”。换成“我注意到你最近睡得很少，状态很亢奋，我们是不是应该联系一下医生？”

2. 帮助维持“节律”

生活节律是情绪的“锚”。家人可以帮助患者保持规律的就寝和起床时间，提醒按时服药，鼓励适度运动，避免酒精和刺激性物质。

3. 做好“前兆”识别

很多患者在情绪发作前会有早期信号——有人是连续两三天睡不好，有人是开始话多、计划多，有人是变得易怒。家人往往比患者本人更早观察到这些变化。及时识别、及时就医，可以避免一次严重的情绪发作。

社会支持同样关键。文章指出，双相情感障碍患者常伴有焦虑障碍、物质使用障碍、心血管疾病等多种共病，预期寿命比普通人群平均缩短12.9年，其中相当一部分是由于自杀和心血管疾病。这提醒我们，对这类患者的支持不应该止于“精神科”——他们的心血管健康、代谢问题同样需要被重视。

好消息是，近年来国际上越来越强调“有亲身经历者”的参与——从研究设计到治疗方案的制定，患者本人的声音正在被更多地听见。他们最常表达的愿望是：我希望在症状存在的情况下，依然能过上有意义的生活。这提醒所有照护者，治疗的最终目标不是“消灭所有症状”，而是帮助患者重建属于自己的、有价值的生活。

结语：钟摆可以慢慢稳定

双相情感障碍是一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理，但绝不等于人生被宣判。

早识别——看模式，不只看单次情绪；

规范治疗——药物＋心理＋生活节律，三管齐下；

家庭支持——陪跑、守节律、识前兆。

当这些力量汇聚在一起时，那个失控的过山车，终究会慢慢平稳下来。

湖南省肿瘤医院心理援助/咨询、睡眠门诊 主治医师  童菲

责编：洪学智

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来源：大众卫生报

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