湘雅帮扶显实效怀化一高龄孤肾肾盂癌患者获无创根治

新湖南客户端 2026-03-30 14:52:42

新湖南客户端3月30日讯（通讯员王志鹏）近日，湖南医药学院总医院泌尿外科成功救治一名81岁孤肾复杂多发肾盂肾盏尿路上皮癌并出血的高龄高危男性患者，这是科室依托结对帮扶优势、常态化开展复杂疑难病症救治的生动体现，也彰显了医院整体诊疗的综合实力。

张先生1月余前出现腰痛伴大量肉眼血尿，于当地地区医院就诊，行内镜手术探查后发现，出血病因系肾盂肾盏内存在多发肿瘤。由于该患者高龄，基础病及合并症多，且为孤肾，内镜切除难度大，出血加重风险极高。鉴于患者家属强烈的保肾保功能诉求，经沟通后，患者及家属要求转院至怀化市湖南医药学院总医院。

入院后，中南大学湘雅医院第二批帮扶专家欧臻宇主任（挂职）、湖南医药学院总医院泌尿外科舒铁环主任及湘雅医院帮扶专家技术骨干戴元清副主任医师牵头，组织多学科（MDT）讨论，经缜密研判后制定了周密的个体化方案，全力确保患者诊治安全，做好围手术期各项应急准备，包括如何避免术中出血加重、脏器损伤、感染风险，以及术后肾功能不全、心肺耐受不佳等情况的处理应急预案。

3月23日，由戴元清副主任医师主刀，联合总医院王志鹏、刘智主治医师为患者顺利完成手术。尽管肿瘤多发且位置复杂，团队最终通过零伤口无创路径，“根治性”彻底切除该复杂多发肿瘤（术中、术后病理提示高级别尿路上皮癌）。术中通过输尿管软镜联合激光实现精准定位，手术耗时仅45分钟，实现了创伤小、保功能、避并发症的多重目标。

戴元清博士示范交流镜下肿瘤切除步骤。

围手术期，在总医院泌尿外科米雯护士长带领的护理团队密切监测下，为患者精心制定了个体化护理方案。最终，诊疗团队助力患者实现快速康复，住院时间较常规时间缩短至原来的三分之一。患者家属由衷感谢道：“真的感觉不到手术的痛苦，恢复这么快，完全出乎意料，多亏了总医院泌尿外科的医护团队。”目前，该患者已痊愈顺利出院。

据帮扶专家戴元清副主任医师介绍，上尿路尿路上皮癌的诊断与治疗是泌尿外科的难点，低危患者内镜治疗已趋常态化，而根治性器官切除手术是高危患者的标准治疗方式，手术切除范围基本涵盖完整切除患侧肾脏、输尿管，以及袖套式切除部分膀胱，切除范围较广。对于基础合并症多、耐受性差的患者，该手术方式存在极高的安全风险挑战，且部分患者存在相对禁忌症。因此，无论从客观病情考量，还是患者主观诉求出发，保留器官功能并完成镜下肿瘤完整切除，成为亟待解决的专科难点和重点。

该患者之所以能实现创伤小、恢复快，得益于术中软镜下的精准定位和智能控压下的完整切除，既避免了肿瘤术中扩散，又实现了肿瘤的精准完整切除，效果类似于下尿路膀胱癌等的根治性电切/激光治疗，患者术后生活质量显著改善，一举多得。目前，在帮扶医疗组的支持下，该技术已在湖南医药学院总医院顺利实施，并完成医疗新技术立项，实现了怀化地区该技术零的突破，将造福更多怀化地区及周边百姓。

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来源：新湖南客户端

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