在我们耳朵深处

藏着一层只有0.1毫米厚的薄膜

比一张纸还要薄

它就是连接外耳与中耳的“听力门户”

鼓膜

一旦这层脆弱的膜出现破损

耳朵就会出现各种麻烦

鼓膜虽然薄，但正常情况下很坚韧，没那么容易破。让它“受伤”的原因，主要有这么几种：

很多人闲来无事就喜欢用棉签、挖耳勺掏耳朵，觉得掏出来的东西很解压。但耳朵里有狭窄的弯道，稍不注意被人碰一下、手滑一下，棉签或挖耳勺就可能直接戳破鼓膜。每年因为掏耳朵捅破鼓膜的人，在耳鼻喉科门诊里比比皆是。

急性中耳炎发作时，中耳腔里充满脓液，压力越来越大，鼓膜承受不住就会被撑破，脓液从耳朵里流出来。这种穿孔是身体的一种“泄压”方式，虽然疼得厉害，但脓液流出后压力减轻，疼痛反而会缓解。

被人扇一巴掌，尤其是手掌盖住耳朵的那种“耳光”，会在耳道内形成瞬间高压，把鼓膜震破。跳水时姿势不对，耳朵先拍在水面上，也会产生巨大压力伤到鼓膜。甚至坐飞机快速下降时，咽鼓管没调节好压力，也可能导致鼓膜内陷甚至穿孔。气压伤也叫气压性创伤。潜水、高压作业、飞机起降时，如果咽鼓管功能不良，中耳内外压力差过大，鼓膜就可能被撕裂。

鼓膜负责收集和传递声波，破了之后声音传导效率降低，耳朵就像隔了一层东西，听什么都闷闷的、听不太清。穿孔越大，听力下降越明显。耳朵里可能有异响。

有些人会感觉耳朵里有风声，或者自己说话时耳朵里有回音，这是因为鼓膜破损后声音直接进入中耳引起的。

中耳炎引起的穿孔，通常会有脓性分泌物流出，有时带血丝。外伤引起的穿孔，如果伴有出血，会看到少量鲜血从耳道流出。

很多人一听说鼓膜破了，心里很害怕，担心永远听不见了。其实不必过度焦虑，鼓膜有自我修复的能力。大多数外伤引起的小穿孔，只要保持干燥、不感染，两三周内就能自己长好。中耳炎引起的穿孔，等炎症控制住了，部分也能愈合。但前提是——一定要给鼓膜创造良好的修复环境。

这个环境的核心就是：保持干燥，预防感染。鼓膜愈合需要干净的“土壤”，如果耳朵进水，或者有脏东西进去，就可能感染发炎，愈合就遥遥无期了。

如果不幸鼓膜穿孔，正确的处理方式很重要。

很多人习惯性地认为耳朵发炎就该滴药水，但鼓膜穿孔后，药水可能通过破洞流进中耳，刺激娇嫩的中耳黏膜，反而加重问题。除非医生明确检查过，确认需要用某些滴耳液，否则不要自行用药。

洗头洗澡时，用棉球蘸点凡士林或香油塞住耳道口，防止水进去。游泳是绝对禁止的，直到鼓膜完全愈合。

擤鼻涕时咽鼓管开放，压力可能把鼻腔的细菌吹进中耳，引起感染。正确做法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，或者把鼻涕吸到嘴里吐出来——虽然听起来不雅，但对耳朵最安全。

医生会用耳镜检查穿孔的大小和位置，判断是保守治疗还是需要手术。小的穿孔就观察等待自愈，大的穿孔或者长期不愈合的，可能需要手术修补。

如果穿孔超过两三个月还没长好，或者穿孔太大、边缘内翻，自己长不上的可能性就比较大了。这时候可以考虑做鼓膜修补手术。手术其实不复杂。医生会在耳朵上切一小块筋膜，或者用人工材料，像贴补丁一样把破洞补上。

手术成功率很高，绝大多数人术后听力能明显改善，耳朵也能恢复“防水”功能。手术时机要选好。耳朵必须干耳，没有流脓、没有感染，才能做修补。如果反复感染，需要先把感染控制住，等炎症消退后再考虑手术。

鼓膜穿孔虽然能治，但预防总比治疗来得轻松。戒掉掏耳朵的习惯。耳朵有自洁功能，耳屎会自己往外排，不需要频繁去掏。痒了、不舒服了，用手指按按耳屏就行。感冒后出现耳痛、耳闷，及时就医，不要拖到鼓膜被脓液撑破。保护耳朵免受外力。避免暴力行为，不要对着别人耳朵扇巴掌。坐飞机时，起降过程多做吞咽动作、嚼口香糖，帮助咽鼓管开放，平衡压力。

鼓膜虽然薄，却是我们聆听世界的重要伙伴。这层小小的“鼓皮”，值得我们用心保护。如果不小心破了，也别慌张，及时就医、科学处理，绝大多数都能完好如初。

湖南省居民健康卡

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