岁月不添烦恼：更年期激素治疗的真相

大众卫生报·客户端 2026-03-27 09:54:04

大众卫生报·新湖南客户端3月27日讯（通讯员童玲）40岁后女性激素下降，症状多又难忍。激素替代治疗能帮你缓解不适，科学用药，安全又有效。

什么是激素替代治疗？

随着年龄增长，女性到了40—55岁左右，卵巢功能逐渐减弱，体内的雌激素和孕激素水平明显下降。这时常会出现潮热、失眠、情绪波动等不舒服的症状。

激素替代治疗，就是通过小剂量、规范地补充身体缺少的性激素，帮助缓解这些症状，同时还能保护骨骼健康和心血管系统，让生活更舒适。

哪些情况适合做激素替代？

如果你经常感到潮热、夜里盗汗出汗多、睡眠不好或者心慌，这些都是身体在告诉你需要帮助了。还有情绪起伏大、容易烦躁、焦虑甚至抑郁，也可能是激素下降的信号。

另外，阴道干涩、性生活不适、反复尿路感染，以及早早绝经（40岁前）或卵巢功能提前衰退，还有骨质疏松风险高的人群，都很适合考虑激素替代治疗。

关于副作用，你该知道的真相

“用激素会发胖”“用了就得癌症”这些说法让很多人害怕。其实，发胖主要跟年龄、饮食和运动有关，规范使用激素替代治疗并不会让你明显增肥。

单独用雌激素才有可能增加子宫内膜风险，而正规方案是雌孕联合使用，可以保护子宫安全。乳腺癌的风险也非常低，远远比抽烟、肥胖、不运动带来的风险要小得多。

哪些人群不宜使用？

如果你有乳腺癌或子宫内膜癌病史，不明原因出血，或者正在经历活动性静脉血栓、脑梗塞或心肌梗死等，就不适合使用激素替代治疗。

严重肝病和血卟啉病患者也需谨慎，一定要先做全面体检，并由专业医生评估后再决定是否用药，以保障安全。

临床中的绝经期激素

治疗方案有哪些？

绝经期的激素治疗主要分为全身用药和局部用药两类，全身用药适合潮热、情绪问题和骨质疏松等全身症状；局部用药则专注于解决阴道干涩、尿频尿急等生殖泌尿综合征（GSM）。

全身用药有多种方案，比如单孕激素适合过渡期调整月经；单雌激素适合切除子宫的女性；雌孕序贯方案模拟自然周期；连续联合方案适合绝经1年以上无需月经的女性；还有替勃龙这类调节剂帮助改善情绪和性功能。局部用药以阴道雌激素为主，效果好且安全，是GSM首选，但长期使用需定期监测子宫内膜情况。

安全使用三要点要牢记心中

1.越早开始越好！建议在绝经10年内或60岁前启动治疗，这样获益最大、副作用最小。

2.个体化用药很重要，有子宫者需雌孕联合，无子宫者可单独使用雌激素，剂量尽量小且优先选天然或接近天然的类型。

3.定期复查不可少，每年做妇科B超、乳腺超声或钼靶检查，还要关注肝功能和血脂指标，确保疗效与安全双保障。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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