患者住院治疗，家属却无力陪护，怎么办？国家卫健委在2025年4月发布的医院免陪照护服务试点工作方案，让“免陪照护”这项服务进入大众视野。

方案发布近一年，北京已有部分医院试点上线了免陪照护服务，由医院统一管理的医疗护理员负责患者住院期间的生活照护。然而，这项旨在解决民生“急难愁盼”的举措，在实际推进中仍面临知晓度不高、专业人手不足等现实堵点。免陪照护如何从“试点试水”走向“常态可及”？记者对此进行了深入探访。

陪护之困

没时间、不专业家属无力照护

“小吴，来扶我去上个厕所……”普仁医院骨科病房内，医疗护理员吴晶熟练地给患者王阿姨戴上腰部支具，并搀扶对方去了卫生间。王阿姨因为腰椎管狭窄刚刚做过一次手术，现在正处于术后恢复期，行动还不太方便。

普仁医院骨科病房，医疗护理员吴晶在给患者王阿姨穿戴腰部支具和其他床位的一些住院患者不同，王阿姨的身边并没有家属陪护，日常的生活照护工作，全部都由吴晶完成。这种“免陪照护”服务，去年9月在普仁医院的老年科病房开始试点，积累了半年的试点经验之后，今年3月在骨科病房也开始推行。

“其实刚住院时，孩子原本是想留在医院陪护的，但我觉得实在有点麻烦，不想耽误他们工作。”王阿姨表示，一方面孩子需要请假，另一方面，因为自己做的是骨科手术，家属照护的难度也比较大。正好医院有免陪照护的服务，她就向护士长提出申请，护理团队经过评估，术后就安排了吴晶来照顾。“小吴给我照顾得特别好，头几天帮我喂饭、翻身，还协助我进行功能锻炼，现在慢慢恢复过来，我已经能自己吃饭了。”

吴晶表示，骨科病房有很多患者像王阿姨一样做的是脊柱手术，家属照护难问题，确实很常见。就拿翻身来说，帮助这些患者翻身，家属如果方法不对或者不够谨慎，就容易带来二次伤害。“我们有一个专业方法叫轴位翻身，专门适用于这些脊柱疾病患者，意思是翻身时要让患者的脊柱保持在一个水平线上。”

吴晶陪王阿姨去卫生间之前，首先要将阿姨从床上扶起，而这个过程就要分成好几步。吴晶先是让阿姨的双腿稍微弯曲，随后一手托住臀部，另一手托肩部，双手用同样的力道，缓缓让阿姨完成轴位翻身。此时阿姨处于侧卧姿势，吴晶给阿姨戴好腰部护具后，要扶着阿姨直接从侧卧位坐起，最大程度避免腰部受力，保证安全。

对于免陪照护的需求，王阿姨并不是个例。在北京中医医院顺义医院，94岁的患者刘奶奶住院时，家人因为工作繁忙无法全程陪护，便同样选择了免陪照护服务。住院期间，医疗护理员除了给奶奶完成翻身、排痰、进食等基础护理，还会充当“半个家人”的角色，陪奶奶聊天解闷。

“我妈住院的时候，有一天正好是她的生日，医疗护理员聊天时知道了这件事，就跟护士长说了。护士长还特地把病房布置了一下，准备了鲜花、生日蛋糕，让我们都特别感动。”刘奶奶的儿子说道。

供给之变

医疗护理员与普通护工有何区别

北京中医医院顺义医院的免陪照护服务，目前开展于呼吸科病房，试点半年多来，已累计服务患者超300人次。

“在医院住院的患者，医护人员会根据患者病情和自理能力实施不同级别的护理。相关政策规定，达到一级及以上护理级别的患者，可以自愿选择免陪照护服务。”北京中医医院顺义医院呼吸科护士长李艳平介绍，以呼吸科的实际情况来说，得了重症肺炎或肺栓塞的患者、治疗期间需要严格卧床或自理能力重度依赖的患者，都属于一级及以上护理级别。医务人员向患者说明免陪照护的服务内容、流程、费用等信息后，由家属自愿选择是否需要免陪照护服务。确定接受服务后，医疗护理员就会在医务人员的指导下，给患者提供全程的生活照护。

“关于照护的内容，我们也有明确的标准。”李艳平介绍，照护分为清洁、饮食、睡眠、排泄、移动照护五类，涵盖了患者住院期间生活中的方方面面。而如果涉及医疗专业技术工作，医疗护理员则不会参与，完全由医务人员进行。“比如吃饭，患者如果需要鼻饲，就得由医护人员来操作。如果可以进食但不方便吃饭，那医疗护理员可以帮忙喂饭。”

从帮家属分担照护压力这件事上，医疗护理员和普通护工做的事是相似的，两者的不同，在于医疗护理员更具备专业性。在北京中医医院顺义医院呼吸科病房里，医疗护理员李海军正在指导患者如何排痰。“先慢慢用肚子呼吸，深吸一口气屏住，身体慢慢往前一点，手按住肚子上边，用力咳出来……”

北京中医医院顺义医院呼吸科病房，医疗护理员李海军在指导患者如何排痰这一套排痰流程，是李海军上岗前培训的其中一项内容，专业术语叫作“有效咳嗽”。不仅是排痰技巧，还有体位管理、早期活动指导、病情观察要点等专业技能，都要在培训期间进行学习。只有通过了培训和考核，医疗护理员才能开展服务。

普仁医院骨一科病房护士长李姗姗表示，医疗护理员在上岗之后，不会像普通护工那样频繁流动，而是主要服务于同一科室，这有助于医疗护理员积累更多的专科照护经验。

“术后患者的伤口引流、病情观察等专业医疗护理工作，始终由医护人员负责。但医疗护理员经过专科培训后，也可以精准识别引流液颜色、肢体活动异常等关键信号，第一时间向医护人员报告，为紧急处置争取宝贵时间。”相较于普通护工，医疗护理员更专业、更稳定，能够有效分担非医疗类的生活照护工作，让护士能够集中精力投入病情观察、治疗处置、健康指导等核心医疗服务中。

推广之难

知晓度低、人手紧照护衔接存断层

免陪照护服务能够缓解家属陪护难的问题，但记者调查发现，目前服务的知晓度还比较有限，官方也缺乏一个查询平台，能够查到有哪些医院开展了试点。患者和家属基本只能从医院自行发布的新闻中，查到关于免陪照护服务的信息。

正是因为知晓度不足，各家医院在试点过程中，向患者和家属解释这项服务时，也曾遭遇过对方的不解。“有的家属一听这个名字，下意识地以为是个免费服务，但其实服务还是要收费的。”一家试点医院的工作人员介绍。

记者了解到，目前各家医院免陪照护服务的收费标准比较接近，根据一名医疗护理员照顾的患者数量，收费分为多个档次，1对1服务的收费280元一天，1对2服务约为180元一天，1对3服务约为140元一天。如果家属不愿意请医疗护理员，也可以自行照护或请第三方护工来照护。

与普仁医院、北京中医医院顺义医院类似，其他试点了免陪照护服务的医院，也并非在医院的全部科室病房都上线了这项服务，而是在个别科室病房进行试点。这项服务目前的推广难度，主要还是在于持证上岗的医疗护理员数量不足。

一家医院的工作人员告诉记者，目前在医院上岗的护理员，基本是24小时待在病房，有些患者晚上需要补水，或者睡眠质量不好，医疗护理员也得及时看护，工作强度还是挺大的。医院也考虑过通过两班倒的方式缓解护理员的工作压力，但因为现在的人手不足，还暂时无法推行早晚班的排班制。

另外，有医院表示，根据政策规定，免陪照护服务目前只能提供给一级以上护理标准的患者，一旦患者病情好转、护理级别下调为二级护理或以下时该怎么办？目前，医院遇到这种情况时，只能要求患者家属或第三方护工接手。这不仅打破了照护的连续性，也容易因人员交接不畅、照护标准不统一，影响患者的就医体验。如何能保证照护的连续性，是后续需要关注的一个问题。

责编：李莉芹

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来源：北晚在线