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大众卫生报 2026-03-25 16:54:45
近几年来，猝死事件多发，且发病人群趋向年轻化。其中，心源性猝死是指由于各种心脏原因所致的突发性死亡。
据国内心血管疾病流行病学研究估算，我国每年心源性猝死人数约54.4万，相当于每天约1500人因心源性猝死离世。值得注意的是，猝死事件绝大多数发生在医院外，往往错过“黄金4分钟”抢救时间，我国院外心源性猝死存活出院率仅约1%。
心源性猝死的常见病因
心源性猝死的病因较多，常见的病因如下：
🔼恶性心律失常：常见先天性遗传性心律失常，如Brugada综合征、特发性室速、长QT间期综合征等，严重心动过缓如三度房室传导阻滞也会导致猝死。
🔼冠状动脉病变：最常见的如急性冠脉综合征，急性心肌梗死可使血管突然闭塞，尤其大血管、左主干闭塞，可引起心脏骤停；
🔼其他：心肌病（如肥厚性梗阻性心肌病、扩张型心肌病等），暴发性病毒性心肌炎，瓣膜病，心包炎等心脏疾病均可导致心脏骤停。
心源性猝死有哪些征兆？
80％的猝死者在事发前会有先兆，能否警惕至关重要。
🔼胸痛、大汗：尤其是剧烈、压榨性疼痛等。
🔼胸闷、气促：近期频发出现胸闷，伴活动时气促。
🔼心慌：心率增快的主观感受，可能是出现心律失常的表现。
🔼持续心动过缓：存在房室阻滞等心律失常，严重可致心脏停搏。
🔼不明原因的晕厥：心脑血管疾病均可引起。
🔼眼前发黑或肢体麻木。
🔼血压严重升高。
🔼其他：无缘无故感到乏力等。
心源性猝死的易发人群
🔼有基础疾病的人群：冠心病患者、“三高”人群。
🔼长期精神紧张、抑郁、压力大、情绪波动的人群。
🔼过度劳累的人群。
🔼有不良生活和饮食习惯的人群：肥胖、熬夜、抽烟酗酒、久坐不运动、不健康饮食（高油、高脂、高盐饮食，暴饮暴食）等。
🔼其他：如睡眠呼吸暂停综合征，长期剧烈运动、遗传等。
预防猝死可以做的相关检查
正确认识自身状况，也是预防猝死很重要的一步，有时候表面上看不出问题，其实身体已发生了一系列的变化。因此，体检是一个了解身体情况的机会，也是做好健康管理的第一步。
专家提醒，当我们的身体早期发出“警报”时，建议及早前往医院在医生的指导下，选择性地接受相应检查。除常规心电图检查以外，以下是几种最常见的心血管检查手段。
🔼运动平板试验
运动平板试验适应症：
1.有不明原因的胸痛。
2.高危人群可能存在的隐性冠心病。
3.判断冠心病患者的病变血管，帮助评价治疗效果。
4.了解和运动有关的症状（如晕厥、心悸、胸闷等）的病因。
5.了解与运动相关的心律失常。
6.开具运动处方，科学运动。
🔼动态心电图
动态心电图适应症：
1.发现常规心电图未发现的隐匿性心律失常。
2.发现猝死的潜在危险因素。
3.协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否属于心源性。
4.协助评估心律失常及心肌缺血的临床意义。
5.评估心脏病患者的日常生活能力。
6.评估抗心律失常和治疗心肌缺血的药物疗效。
🔼动态血压
动态血压适用证：
1.对有高血压相关症状，偶尔监测发现血压高的需确诊者。
2.识别白大褂高血压。
3.未经治疗或治疗中制定治疗方案，观察疗效的情况。
4.评估心脑血管风险等。
🔼心率变异性分析
心率变异性分析适用症：
1.评价心脏神经调节功能、预测心脏性猝死风险。
2.辅助临床疾病如心脑血管疾病、睡眠障碍等的风险评估。
3.评估糖尿病患者自主神经系统的损伤程度。
4.辅助晕厥等症状的诊断及预防。
如何预防猝死？
猝死虽然没有明确的预警信号，但大多数猝死是有迹可循的，只是因为缺乏特异性而被忽略。那么，如何预防猝死呢？
🔼坚持适当锻炼：最好根据医生的运动处方进行。
🔼健康生活和饮食习惯：如戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食等。
🔼保持健康体重。
🔼控制基础疾病。
🔼定期体检，及时就医。
长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）专家提醒，加强及时就医意识，是预防猝死的关键，做到早期发现、早期治疗，我们才能远离心源性猝死这个“恶魔”。
通讯员 谭文婷
责编：袁小玉
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来源：大众卫生报
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