不必过分恐慌→不是所有动脉瘤都要马上手术

周倜湖南日报 2026-03-24 17:27:44

湖南日报3月24日讯（通讯员吴炯罗丹全媒体记者周倜）“很多时候，体检查出的颅内动脉瘤，更像是医生提前发现了一个需要认真评估、定期盯着看的风险点，而不是马上就要引爆的警报。”今天，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区黄晓松主任医师针对颅动脉瘤的相关健康知识，给出提醒。

结合临床经验，黄晓松发现，门诊里，拿着体检报告进来的患者，常常第一句话就是：“医生，我脑子里的动脉瘤是不是随时会破？”有的人当场脸色发白，晚上不敢睡觉；有的人上网一搜，越看越害怕，觉得自己脑子里像埋了一颗“炸弹”。

黄晓松告诉记者，事实上，颅内动脉瘤不是“肿瘤”，也不是长了“肉疙瘩”。它本质上是脑血管壁某一处变薄、鼓出，像轮胎鼓起了一个小包。

“这个‘小包’大多数情况下没有症状，很多人是一辈子都不知道，直到体检时才偶然发现。”黄晓松说，也正因为它平时“安安静静”，所以患者一旦在报告上第一次看到这几个字，心理冲击往往很大。

很多患者最关心的是：“那我到底要不要马上做手术？”但黄晓松表示，这恰恰是最需要冷静的时候。

他介绍，医生真正关心的，从来不是有没有动脉瘤这么简单，而是这个动脉瘤有多大，长在哪个位置，形态规不规则，瘤颈宽不宽，旁边有没有分支血管，患者本人的年龄、血压、吸烟情况、家族史等危险因素。

这也就意味着，有些很小、形态规则、位置相对低风险的动脉瘤，可以在严密随访下观察；而有些虽然不算特别大，但位置不好、形态不规则，或者患者本身年轻、血压控制差、家族里有人得过动脉瘤破裂，这类患者就可能更倾向于积极治疗。

“所以，体检查出动脉瘤后，最重要的不是恐慌，而是到脑血管介入专科做一次规范评估。不是所有动脉瘤都要马上手术，也不是越小就一定越安全。”黄晓松表示，通常来说，医生需要综合判断它将来破裂的风险，和手术治疗的风险，帮患者找到最合适的方案。有些可以定期复查，有些则建议尽早干预。

“如果暂时不需要治疗，也不代表什么都不用做。”黄晓松提醒，当务之急是血压要控制好，烟要戒掉，别长期熬夜，情绪别大起大落，按时复查影像。他在临床中，也见过很多人查出动脉瘤后，因为太紧张睡不好、血压更高，这样反而会增加负担。

“当然，也有些情况确实要特别警惕。”黄晓松提醒，比如突然出现严重的爆裂样头痛，或者伴有恶心呕吐、颈部僵硬、意识模糊，这时候一定要立刻去医院就诊，因为这是动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血最典型的表现。

“体检查出颅内动脉瘤，更准确地说，它像是体检提前帮你发现了血管上的一个薄弱点。接下来要做的，不是自己吓自己，而是把它交给专业医生去判断。”黄晓松说。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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