动画视频｜当气道被堵住，医生这样打通“生命通道”

大众卫生报 2026-03-24 09:58:48

呼吸，是人类最本能也是最容易被忽视的动作。可一旦气道被堵住，空气无法通过，生命会在短时间内被推向危险边缘。本期我们邀请长沙市第一医院呼吸科主任医师汤渝玲，带大家走进呼吸内镜的世界，看看医生们如何用一根细细的内镜，在“看不见的地方”，为患者重新打开生命通道。

不久前，长沙市第一医院呼吸科里来了一位68岁的阿姨。她原本只是咳喘加重，但两天内突然出现明显憋气。CT显示：右主支气管完全堵死，整侧肺都“白”了，没有通气。简单理解，就是原本像高速公路一样的气道，被一团“堵车事故”彻底封死了。吸氧、药物都难以真正改善，因为空气压根进不去。

这类情况为什么危险？

因为气道狭窄或堵塞后，肺泡无法获得空气，氧气运输骤降，二氧化碳排不出去，血氧会迅速下降，出现胸闷、呼吸困难，甚至窒息。患者哪怕心脏还在跳，气道被堵住，生命也会迅速被按下“暂停键”。在这种情况下，最能快速恢复通气的手段，就是呼吸内镜介入治疗。

什么是呼吸内镜？

简单来说，它是一根可以进入气管、支气管内部的细软“探头”，前端带着摄像头和操作通道，医生在屏幕下能清晰看到气道内部结构，还能通过它完成治疗操作——比如清理堵塞物、扩大狭窄处、止血、取样、消融肿物等。

整个过程如何？

我们来模拟一下整个过程：医生将纤维支气管镜从患者的鼻腔轻轻送入气道，屏幕上立刻出现了那团几乎完全堵住右主支气管的“混合物”。由于坏死组织黏附很深，于是医生使用内镜下冷冻治疗（冷冻探头）——探头接触坏死组织后瞬间冻结，再轻轻牵拉，整块组织随着探头完整“拔”出；随后再次清理深部脓性分泌物。随着气道逐渐通畅，屏幕里的右主支气管重新“亮”了起来，而监护仪上的血氧也一点点上升。整个过程只有几分钟，没有开刀，没有大创伤，却完成了真正意义上的“打通生命通道”。

呼吸内镜适合哪些人群？

对于气道急性堵塞，它是最快速、最有效的手段之一；对于慢性狭窄，它能通过球囊扩张、冷冻、热消融、金属支架等方式，使气道重新恢复通畅；对于反复感染的患者，它能直接取样、清理病灶，帮助明确病因；对于肿瘤患者，它能解除压迫、改善症状、提高生活质量。更重要的是，它让许多原本只能依靠开胸手术解决的问题，变得微创、安全、可重复。

在呼吸科里，每一次成功的气道“再通”，都是重新点亮生命的瞬间。而呼吸内镜，就是那把藏在医生手里的“小钥匙”，在关键时刻打开生与死之间的狭窄通道。

指导专家：长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲

文案：袁小玉

制作：李梦思

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报

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