湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 王津伟

3月7日傍晚，中国（湖南）第27批援塞拉利昂医疗队刚进驻弗里敦仅两天，紧急接诊了一名病情危重的中资企业员工。该患者感染恶性疟原虫，引发青蒿素耐药脑型疟疾并伴随重度贫血，病情极度凶险。医疗队克服重重困难连续奋战 14 天， 成功将患者从死亡线上拉回。

初抵即迎生死考

医疗队刚抵达弗里敦，驻地还没完全安顿，缺水缺电、设备简陋、传染病高发的考验就接踵而至。就在这样的条件下，病情危重的王先生来到了诊室。

患者王先生来塞工作刚满一年。2月20日首次出现发热，在当地疟疾试纸检测结果呈阳性，用药治疗5天后自觉好转便返回岗位；2月28日病情复发，继续治疗4天后仍未退烧；3月5日，身体各项指标明显异常，健康警报已经拉响。3月7日下午，他辗转来到中塞友好医院，耳鼻喉科副主任医师高可雷首诊后建议立即住院，但患者认为自己还能撑住，坚持签字回家。

傍晚，检验科副主任技师吴瑛的报告传来：患者血红蛋白仅60g/L，不到正常值的一半，血检确诊恶性疟原虫感染，血压偏低，情况十分危急。患者被诊断为重症疟疾伴重度贫血、肝肾功能不全，属于死亡率极高的凶险类型。传染病科副主任医师周宁立即牵头制定救治方案，首诊医师高可雷马上联系患者单位，护理部副主任护师谭艳、主管护师周杰楠迅速准备床位，医疗队连夜召回患者，驻地的灯光第一次为生命抢救彻夜点亮。

吴瑛副主任技术显微镜下发现疟原虫。

耐药危急勇决断

按照常规救治方案，医疗队为患者使用青蒿琥酯进行足量静脉注射。然而3天过去，王先生依然反复高烧，出现意识模糊、嗜睡、右侧肢体无力瘫痪、大小便失禁等脑型疟疾的典型症状。每日的检查都显示血涂片有疟原虫，并且血红蛋白进一步跌到39g/L，只剩正常人的四分之一。

“常规方案已经失效。”由于无法送检确认是否耐药，医疗队队长、神经外科主任医师李征与周宁、医疗组长、消化内科副主任医师练光辉与心内科副主任医师盛杰综合判断：患者可能对青蒿琥酯产生部分耐药。这种情况在西非极为罕见，也未见塞拉利昂的既往报道，救治风险陡然增大。

3月10日下午，专家组果断调整方案：改用奎宁+多西环素联合抗疟。因为中塞友好医院不具备制血存血条件，在生命攸关之际，麻醉科副主任医师王锡堂带领着患者的10余名队友前往外院献血，最终7人配型成功，每人无偿献血250毫升。王锡堂全程守护确保采血安全，这些来之不易的血液，成为救治中最关键的生命支撑。

谭艳副主任护师给患者输注来之不易的血液。

14天全力施救

奎宁使用后，患者王先生出现严重药物不良反应：干呕、头晕、心慌、耳鸣。医疗团队第一时间对症处理，在3月13日调整为口服奎宁片继续治疗。

谭艳、周杰楠每日为患者开展营养神经治疗与康复训练，心内科副主任医师盛杰严密监测脏器功能，超声科副主任医师周诚多次开展床旁B超评估，值班医生轮班值守、无缝交接。整整两周，驻地灯火彻夜常明。

终于，不负医疗队努力，3月19日，王先生血涂片疟原虫检测首次转阴。3月21日，患者体温恢复正常，神志清晰，认知与肢体功能基本恢复，仅右下肢肌力稍弱，已能独立行走，达到出院标准。

“治疗那几天好多事都记不清了。” 王先生回忆，“但我一醒来，总能看到中国医生守在身边。”

历经2周治疗，患者康复出院。

这场重病也让王先生身体备受煎熬：刚到非洲时他的体重约 85公斤，出院时仅剩 60公斤，短短时间里瘦了近 20公斤。出院时，周宁和李征反复叮嘱患者：回国做康复。周宁说：“我们保住了他的命，但这里不具备后续康复条件，下一步就交给国内同行。”而医疗队深知，在西非，为生命护航、为健康坚守的责任，才刚刚开始。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报·新湖南客户端