一次细致的超声检查，帮患者避开一场不必要的手术

大众卫生报·客户端 2026-03-20 17:00:22

大众卫生报·新湖南客户端3月20日讯（通讯员李妩真）“张主任，麻烦您再仔细看看，我在外院的检查结果是甲状腺4类结节，特意来找您复查的。”患者急切地对怀化市中心医院（怀化市肿瘤医院）鹤城院区超声医学中心主任张万平主任医师说。具有丰富经验的他立刻机警地意识到，这或许不是一次常规的甲状腺结节复查。

患者李阿姨一周前出现感冒发热的症状，并感颈部胀痛与吞咽困难，在外院行超声检查结果提示甲状腺右侧叶4b类结节，有一定恶性风险，临床建议穿刺活检或手术切除。张万平主任医师认为典型的甲状腺恶性结节多为无痛性结节，很少伴随明显疼痛，更不会与上呼吸道感染史直接关联。为了找寻原因，他给李阿姨进行了仔细的超声检查，发现李阿姨甲状腺右侧叶有局灶性片状低回声区，能清晰看到甲状腺的包膜是连续完整，无中断或凸起，扫查颈部两侧淋巴结，均表现为皮髓质分界清晰、淋巴门可见的正常形态，没有出现淋巴结肿大、皮髓质分界不清、钙化等恶性转移征象，与外院报告中简单描述的4类结节有本质区别。张主任认为李阿姨不符合甲状腺4b类结节的特征，更倾向于亚急性甲状腺炎，建议完善甲状腺功能和血沉检查以便进一步确诊。经完善检查，确诊为亚急性甲状腺炎。李阿姨在经过规范治疗后，复查超声显示甲状腺低回声区明显缩小，疼痛症状完全消失。避免了手术治疗的李阿姨，对张主任的细致检查和精准诊断表示肯定和感谢。

亚急性甲状腺炎之所以容易被误诊为甲状腺恶性肿瘤，正是因为其局灶性低回声区可能被误判为结节，此时更需遵循“影像结合临床”的思路，细致捕捉炎症特有的超声征象，才能精准区分炎症与肿瘤，为患者避免 “过度治疗”。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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