长期使用激素，很伤股骨头！医生提醒这样预防→

周倜湖南日报 2026-03-16 20:27:20

湖南日报3月16日讯（通讯员何改生全媒体记者周倜）“激素是股骨头坏死最常见、最明确的诱因之一，临床上超过30%的股骨头坏死与激素使用相关。”今天，湖南省第二人民医院骨关节运动医学科主任医师李宝军接受采访时，介绍了近期一起典型的手术病例。

家住益阳市的52岁杨先生，此前左髋部反复疼痛已有20余年，近期疼痛加剧、关节活动严重受限，被确诊为股骨头坏死晚期。前阵子，他接受了全髋关节置换手术后症状才得以缓解，目前正在进一步康复中。

值得一提的是，杨先生在幼年曾因慢性肾炎，连续2年使用强的松等激素类药物，而这，正是导致其股骨头缺血坏死的核心诱因。

李宝军告诉记者，股骨头坏死，全称“股骨头缺血性坏死”，是因股骨头血供受损或中断，导致骨细胞死亡、关节结构破坏的疾病，被称为 “髋关节的冠心病”。

一般来说，其典型症状包括：髋部、腹股沟区隐痛、酸痛；活动后加重、休息缓解；关节活动受限，如穿袜子困难、下蹲费劲；随病情加重，会出现走路一瘸一拐，晚期甚至无法行走。而长期、大剂量使用强的松、地塞米松等糖皮质激素，会造成血管堵塞、抑制骨修复能力、增加骨髓脂肪化，从而破坏股骨头。

“早识别、早干预至关重要。”李宝军提醒，股骨头坏死治疗主要分为保守治疗与手术治疗，且呈阶段性。

倘若是早期（未塌陷），通常以保髋为主，停止激素、戒酒、减少负重，配合药物改善血供、康复训练维持关节功能，可有效延缓甚至控制病情。

“中期（轻微塌陷）阶段，一般可采用髓芯减压、植骨等保髋手术，尽量保留自身股骨头。”李宝军介绍，而如果到了晚期（塌陷严重、疼痛剧烈），全髋关节置换术则是目前最成熟、效果最确切的治疗方式，术后可快速恢复行走与日常活动，生活质量显著提高。

“股骨头坏死可防可控。早识别、不误诊、规范治，才能避免从轻微疼痛拖到关节坏死、不得不置换的地步。”李宝军提醒，部分患者因病必须使用激素时，切忌自行加量、延长疗程，长期用药者则须定期检查髋关节。长期激素使用者、酗酒者、髋部外伤史者，建议每年做髋关节 MRI 检查，可早于症状发现病变。此外，髋关节脱位、股骨颈骨折后，务必规范治疗并定期复查；出现大腿根痛、下蹲困难，须优先检查髋关节。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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