娄星区医保局书写医疗保障民生答卷

新湖南客户端 2026-03-12 16:16:52

湖南日报·新湖南客户端3月12日讯（通讯员谢耿忠）2026年开工之际，娄星区医疗保障局以“收好、管好、用好、服务好”医保基金为主线，聚焦主责主业，深化改革创新，全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，推动医保事业高质量发展。

在“收好”上下功夫，确保参保扩面精准到位

娄星区医保局始终将“应保尽保”作为首要政治任务和头等民生工程。通过“政策找人”“服务上门”，我们不断织密扎牢全民医保网，特别是对困难群体，确保资助参保政策100%落实，坚决守住防止因病致贫返贫的底线。

2025年底职工参保3.76万人，居民参保46.28万人。职工居民参保人数逐年递增，在往年基础上分别增加4037人、14,178人。

在“管好”上出实招，守护百姓“救命钱”

该局着力构建“制度+科技+监督”三位一体的风险防控体系，健全内控机制，强化财务与风控制度建设，实现对基金收支运行的全流程、穿透式监管。

以“零容忍”的态度，联合多部门重拳打击欺诈骗保行为，聚焦精神类疾病、血液透析、康复理疗等高风险领域进行专项检查。对查实的违规问题，依法依规从严处理，公开曝光典型案例。开展内部业务质量抽查，定期开展廉政风险排查，堵塞管理漏洞。坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。2025年职工、居民住院率分别下降4.32%、1.74%。

在“用好”上求实效，减轻群众就医负担

针对娄星区地域特殊、市级医院多导致基金支出呈“倒金字塔”结构的现状，该局着力推动“小病不出乡镇、康复回社区、常见病多发病在区内解决”的就医新格局。

通过政策引导、支付方式改革和强化基层能力建设，积极引导医保基金支出向“正金字塔”的健康结构发展，让宝贵的基金更多流向基层、用在刀刃上，真正发挥其最大保障效能，促进分级诊疗，从根本上减轻群众就医负担。

2025年职工、居民医保政策范围内报销较往年分别提高了6.93和6.43个百分点；职工、居民实际报销较往年分别提高了1%和4.18%。

在“服务好”上显温度，在优化体验中传递医保温度

践行“人民至上”理念，娄星区医保局全面提升服务温度与效能。医保工作直接面对群众，服务水平直接关系政府形象和群众获得感。

将服务窗口作为践行初心使命的前沿阵地。全面实行“一窗通办”“一网通办”，大力推广医保电子凭证，让数据多跑路、群众少跑腿。设立“绿色通道”“帮代办”和“银发服务站”，用心用情用力解决老年人等特殊群体的“急难愁盼”。以政策找人，特殊门诊主动上门办理158人，每一句耐心的解答，每一次高效的办理，以实实在在的服务提升群众的获得感与满意度。让医保服务有速度、有效率，更有直达人心的温度。

责编：王美慧

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来源：新湖南客户端

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