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大众卫生报 2026-03-10 09:32:33
大众卫生报·新湖南客户端3月10日讯（通讯员 黄爱芝）在人体脊柱的最顶端，寰枢椎这对精巧的椎骨构筑了头颅与躯干之间的“生命要道”。作为全身最灵活也最脆弱的关节之一，一旦发生严重脱位，就仿佛在神经中枢周围埋下了危险的隐患——即使是轻微的碰撞或扭动，都可能引发瘫痪乃至危及生命的严重后果。
认识寰枢椎：生命的“十字路口”
寰枢椎是颈椎的第1、2节，它们共同构成了一个独特的关节，让我们的头部可以灵活地转动和屈伸。
• 寰椎（C1）：像一个环形的“垫圈”，承托着我们的头颅。
• 枢椎（C2）：有一个像“齿突”一样的凸起，正好嵌入寰椎的环内，在寰椎横韧带的包裹下，形成了一个可以旋转的枢纽。
寰枢椎正常解剖关系示意图
这个结构非常精巧，但也极其脆弱。它内部走行的是我们的生命中枢——延髓和高位颈髓，负责呼吸、心跳等基本生命活动，同时也是大脑与四肢神经信号传递的必经之路。
病例回顾：拆除生命中枢旁的“定时炸弹”
近日，郴州市第一人民医院脊柱外科团队成功完成一例高难度脊柱手术。一名56岁患者因持续性四肢乏力、进行性行走障碍伴反复跌倒等症状入院就诊。经诊断发现，该患者不仅存在严重脊柱疾患，还合并有类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进等多项基础疾病，其临床情况复杂，治疗风险较高。
术前影像检查清晰地显示，患者的寰枢椎严重脱位，颈椎极度不稳，生命安全岌岌可危。
病情凶险之处：
1. 基础病复杂：类风湿关节炎已侵蚀寰椎横韧带，导致寰枢椎的稳定性严重破坏；甲亢则增加了手术和麻醉的风险。
2. 位置特殊：手术区域紧邻生命中枢，任何微小的失误都可能导致灾难性后果。
寰枢椎正常解剖关系示意图
3. 风险极高：患者随时可能因为转头、低头甚至一次不经意的碰撞，导致脊髓完全损伤，瞬间呼吸心跳停止或终身瘫痪。
精准施治：后路寰枢椎钉棒固定植骨融合术
面对这一高风险挑战，脊柱外科团队在充分评估病情后，为患者实施了后路寰枢椎钉棒固定+植骨融合术。
手术核心步骤：
1. 精准复位：在高清影像导航下，将脱位的寰椎小心地复位到正常解剖位置，解除对脊髓的压迫。
2. 牢固固定：在寰椎和枢椎的椎弓根上精准植入螺钉，并用钛合金棒将其连接起来，形成一个坚固的“内固定支架”，彻底“锁”住寰枢椎，防止再次脱位。
3. 植骨融合：在寰枢椎后方植入自体骨，让两节椎骨最终长成一个整体，实现永久的稳定性。
术后复查影像清晰对比了手术前后的变化，固定位置精准可靠，颈椎序列恢复正常。
术后重生：从“行走困难”到“步履稳健”
术后，患者恢复情况远超预期，四肢乏力感明显缓解，行走功能已基本恢复正常，重新找回了生活的信心与质量。
寰枢椎脱位属于神经外科急危重症，专家紧急提醒：当出现颈部剧痛伴四肢麻木、肌力下降、步态失衡等神经压迫症状时，须立即前往具备脊柱外科资质的医疗机构就诊。临床研究表明，早期手术干预可显著降低瘫痪风险，延误治疗可能导致不可逆的神经损伤。
郴州市第一人民医院脊柱外科将继续以精湛的技术、严谨的态度，为每一位患者的脊柱健康保驾护航。
责编：洪学智
一审：洪学智
二审：王璐
三审：田雄狮
来源：大众卫生报
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