生娃 “零自付”！岳阳市生育医疗费用实现“同城同待遇”

湖南日报·新湖南客户端 2026-03-05 17:57:24

湖南日报·新湖南客户端3月5日讯（记者杜立通讯员罗凯）今天，记者从岳阳市医保局获悉，自今年3月1日起，该市开展城乡居民生育保险住院医疗费用定额包干支付政策试点。这标志着继2025年9月职工生育包干政策实施后，岳阳市职工和居民在住院分娩保障上全面实现“同城同待遇”。

此次政策调整旨在落实省委、省政府关于优化生育政策、促进人口长期均衡发展的部署要求，协同实施积极生育支持措施，切实降低参保人员生育成本。根据新政策，岳阳市参保女居民在试点医疗机构生育，不设住院起付标准，不区分医疗机构级别，符合临床路径的医疗费用由医保统筹基金按定额包干支付：顺产4000元、难产（含剖宫产）6000元，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。新生儿相关医疗费用按城乡居民医保政策另行结算。

为减轻群众负担，此次定额包干支付实行孕产妇“零自付”。政策范围内“三个目录”内项目及部分常用目录外项目（如镇痛装置、麻醉套包等）全部纳入包干支付范围。超出包干金额的部分由医疗机构承担。若孕产妇自愿选择VIP病房、特殊药品等个性化服务，需自行承担相关费用。

对于高危重症孕产妇（妊娠风险为橙色、红色）及住院期间出现并发症或合并症的情况，按相关规定退出包干流程，参照基本医保住院政策结算。在岳阳市外或省外定点医疗机构生育的，仍按原城乡居民医保政策执行。

岳阳市医保局相关负责人介绍，职工生育包干政策自2025年9月试点以来，已惠及参保职工646人，累计减轻群众负担近200万元，形成了成熟的管理框架，被国家医保局作为关心女职工生育的成功案例向国际劳工组织推荐，湖北、云南等地医保部门也专程来岳学习。

此次城乡居民政策全面落地，已被列入岳阳市民生实事工作。岳阳市医保局将加强政策培训，推进“一站式”结算，确保“零自付”惠民承诺直达群众，切实减轻生育负担，助力人口长期均衡发展。

据悉，本次政策自2026年3月1日起试行，有效期至2027年8月31日。

参与岳阳市城乡居民生育住院医疗费定额包干支付试点医疗机构名单（首批）：

岳阳市本级:岳阳市中心医院、岳阳市人民医院、岳阳市中医医院、岳阳市妇幼保健院、岳阳市爱康医院、岳阳市长炼医院、岳阳市广济医院

岳阳楼区：岳阳楼区妇幼保健院、岳阳楼区人民医院

临湘市：临湘市人民医院、临湘市妇幼保健院

岳阳县：岳阳县第二人民医院、岳阳县人民医院、岳阳县妇幼保健院

华容县：华容县人民医院、华容县妇幼保健院

平江县：平江县第一人民医院、平江县第二人民医院、平江县妇幼保健院、平江县第五人民医院

君山区：君山区人民医院、君山区中医医院

云溪区：云溪区人民医院

屈原区：屈原管理区人民医院

湘阴县：湘阴县妇幼保健院、湘阴县人民医院

汨罗市：汨罗市第二人民医院、汨罗市人民医院、汨罗市妇幼保健院

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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