头痛难忍导致血压居高不下？警惕“隐形杀手”——嗜铬细胞瘤

大众卫生报·客户端 2026-03-04 11:36:06

大众卫生报・新湖南客户端3月4日讯（通讯员袁李礼）30岁的小高（化名）近期频繁出现阵发性头痛、心悸等症状，发作时面色苍白、四肢发冷，不发作时却与常人无异，头部检查也未发现异常，这让他愈发焦虑。更让他困扰的是，随后查出的高血压，经过3个月常规药物治疗后，血压依旧控制不佳。直到住院详细检查，才发现肾上腺有肿块，激素分泌严重异常，而这个肿块，正是导致他高血压的罪魁祸首——嗜铬细胞瘤。

在高血压患者中，约5%—10%属于继发性高血压，即由某些病因引发的血压升高，嗜铬细胞瘤便是其中极易被忽视、却极具危险性的一种病因。湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区游三丽主任医师介绍，嗜铬细胞瘤源于肾上腺髓质或交感神经节，如同一个“失控的内分泌工厂”，会持续或间断释放大量儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，进而导致血压剧烈波动，严重时甚至危及生命。

分清高血压类型

警惕肿瘤诱发的血压异常

高血压主要分为原发性和继发性两类。原发性高血压病因不明，与遗传、生活方式等因素密切相关，是临床上最常见的高血压类型；继发性高血压则由特定疾病引发，嗜铬细胞瘤是其典型代表。

嗜铬细胞瘤作为肾上腺肿瘤的一种，其分泌的激素会直接作用于血管，使血管强烈收缩，同时加速心跳、增强心肌收缩力。在双重作用下，患者血压会急剧升高，甚至引发“高血压危象”，收缩压可飙升至200毫米汞柱以上，更棘手的是常规降压药治疗效果不佳，极易被误诊为原发性高血压，延误最佳治疗时机。

识别特殊信号

这些症状要警惕

嗜铬细胞瘤引发的高血压有明显特征，其中头痛、心悸、多汗被称为典型“三联征”，除此之外，患者还可能出现一系列特殊症状，需提高警惕：血压波动极具随机性，可在正常、升高、骤升之间反复切换，肿瘤突然停止分泌激素时，甚至还会出现低血压；发作时伴随面色苍白、四肢发冷、焦虑恐惧等表现，部分患者会出现恶心呕吐、腹痛等症，严重时还会伴发多器官功能紊乱；长期患病会影响身体代谢，可能导致体重下降、血糖升高；少数肿瘤体积较大的患者，可直接触及腹部包块。

游三丽提醒，若高血压患者出现上述症状，尤其是年轻患者、血压骤升骤降或常规降压治疗效果不佳时，一定要警惕嗜铬细胞瘤的可能，及时做进一步检查。

手术是根治的核心

术前准备必不可少

嗜铬细胞瘤的治疗以手术切除肿瘤为核心手段，但与常规手术不同，该病症的术前准备至关重要。若术前准备不到位，手术刺激可能导致肿瘤释放大量儿茶酚胺，引发血压骤升、心律失常等致命风险。

术前，患者需严格遵医嘱服用α受体阻滞剂如酚苄明，服药时间至少2—4周，逐步控制血压、扩张血管容量，为手术做好充分准备；手术方式上，腹腔镜微创手术是首选，具有创伤小、恢复快的优势，对于异位肿瘤或体积巨大的肿瘤，可能需要采用开放手术；术后，患者血压通常会逐渐恢复正常，但仍需持续监测血压和儿茶酚胺水平，少数患者可能出现高血压问题，需要长期进行药物治疗。

此外，约10%的嗜铬细胞瘤为恶性，对于无法进行手术切除的恶性病例，可采用化疗、放疗或核素治疗等方式缓解症状，改善患者生活质量。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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