耒阳市人民医院成功为86岁高危骨折患者实施复杂手术

新湖南客户端 2026-02-25 12:43:02

新湖南客户端通讯员刘志贵周锋荣蒋曦慜

近日，耒阳市人民医院创伤骨科联合麻醉科、呼吸与危重医学科、心血管内科、内分泌科、重症医学科等多学科团队，凭借前沿的医疗技术体系和精准的多学科协作机制，成功为一名86岁高龄、合并多种严重基础疾病的股骨粗隆间骨折患者完成高难度手术。目前患者病情平稳，康复良好，标志着医院在高龄复杂创伤救治领域实现新的技术突破。

病情复杂：高龄合并多系统疾病，骨折类型极具挑战

患者罗某，女性，86岁，因意外摔伤导致左髋部剧痛、活动受限18小时入院。经影像学检查，确诊为股骨粗隆间骨折（Evans-Jensen 4型，AO/OTA 31A2.3型）——这是一种复杂的粉碎性骨折，骨折端移位显著，传统复位固定难度极大。更严峻的是，患者合并多种基础疾病，多年高血压且用药不规律，冠心病、2型糖尿病史长，已对心、血管等脏器造成影响。入院检查进一步发现患者存在Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒，同时伴有胆囊结石、胆囊炎、肝囊肿及脂肪肝等多脏器病变。此外，患者有心房颤动病史，显著增加术中血栓形成与心功能异常风险，对麻醉管理与生命体征监测提出极高要求。

面对如此高危、复杂的病例，医院立即启动多学科协作诊疗（MDT）机制，召集骨科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、内分泌科、ICU等专家进行全院会诊。团队运用综合评估体系，深入分析骨折形态与患者全身状况，最终确定以“左人工半髋关节置换术（生物型假体）+左股骨近端锁定钢板内固定术+骨折端植骨术”为核心的手术方案。该方案使用生物型假体避免骨水泥反应，锁定钢板提供角稳定固定，结合植骨促进骨折愈合，从而允许患者术后早期下地，显著降低卧床相关并发症风险，体现了加速康复外科（ERAS）的先进理念。

手术由创伤骨科技术骨干主刀，在麻醉科专家全程精细化监护下进行。术中面对骨折粉碎、局部解剖标志不清等困难，团队凭借丰富的经验与娴熟的技术，准确植入假体、放置锁定钢板并完成植骨，成功重建髋关节力线与解剖结构。手术历时约2小时，出血量得到有效控制，体现了微创化、精准化的手术技术。

术后患者转入ICU，接受全方位生命支持与监测。医疗团队运用信息化监护系统，实时跟踪血压、血糖、心功能、呼吸状态与伤口情况，并依托多学科协同，实施个体化抗感染、抗凝、血糖调控及心血管保护策略，有效预防了术后感染、血栓形成、心脑血管意外等风险。

目前，患者已转入普通病房，髋部肿痛明显缓解，正逐步进行康复训练与基础病管理。本例手术的成功，不仅展现了医院在复杂骨折手术治疗技术上的成熟度，更凸显了多学科协作模式下整体技术流程的优化与整合。

耒阳市人民医院将继续深化以患者为中心的服务理念，推动多学科协作与医疗技术创新，不断提升对高龄、高危、复杂创伤患者的综合救治能力，为人民群众提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

责编：陈方

一审：陈方

二审：汤世明

三审：王超

来源：新湖南客户端

我要问