谁在默默守护呼吸疾病患者的居家康复？

彭晓萍杨帆新湖南客户端 2026-02-11 16:52:54

新湖南客户端2月11日讯（通讯员彭晓萍杨帆）近日，湘西土家族苗族自治州人民医院呼吸与危重症医学二科组建专业化医护随访团队，常态化开展出院患者上门随访服务。

呼吸疾病患者，特别是老年慢病及重症康复群体，在居家康复阶段面临诸多挑战。呼吸机参数调节偏差、氧疗操作不规范、用药依从性差等问题，极易导致病情反复，严重影响康复进程。针对这一临床实际需求，呼吸与危重症医学二科建立个性化随访管理机制，为呼吸慢病出院患者建立详尽的健康档案，并依据病情严重程度、年龄结构及家庭护理能力，定制专属随访计划。由经验丰富的临床医生与专科护士组成的随访小组，主动将服务阵地前移至患者家中，确保居家康复全程有专业“医靠”。

随访过程中，团队严格遵循诊疗规范，为患者进行全面的体格检查与呼吸功能评估，动态监测血氧饱和度等核心指标。针对呼吸机依赖患者，医护人员现场进行精细化参数调试，并手把手指导家属掌握设备操作、日常清洁与维护要点，从源头上规避因操作不当引发的并发症。对于长期氧疗患者，详细讲解氧疗过程中的观察要点与风险预警信号，提升家属的居家照护能力。

在用药管理方面，团队逐一核对患者居家药箱，详细解析每种药物的服用剂量、时间窗、给药方式及潜在不良反应，及时纠正不规范用药行为，并根据病情变化动态优化用药方案，确保治疗的安全性与有效性。与此同时，团队还为患者及家属提供个性化的康复指导，涵盖呼吸功能锻炼、合理膳食搭配、规律作息安排及疾病复发预警知识，耐心解答护理过程中的各类困惑，帮助家属建立科学的居家康复体系。

医疗服务不仅需要技术，更需要温度。随访团队将患者的心理状态纳入整体评估体系，针对因长期患病产生的焦虑、抑郁情绪，开展专业的心理疏导，用耐心的倾听与真诚的鼓励，帮助患者重拾康复信心。

服务结束后，团队及时更新随访档案，详细记录病情进展、方案调整及居家护理现状，构建起“医院—家庭”无缝衔接的闭环管理体系。通过后续的远程咨询、复诊提醒等延伸服务，实现对患者康复进程的持续性追踪与支持。

作者：彭晓萍杨帆

责编：苏慧

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来源：新湖南客户端

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