高龄老人体内“疯狂石头”引发急症，泰和医院微创手术成功破解难题

大众卫生报 2026-02-11 15:29:51

大众卫生报·新湖南客户端2月11日讯（通讯员小姿）近日，长沙泰和医院普外科携手多学科团队，迎难而上，为身患多种基础疾病的86岁老人成功实施胆总管结石手术，用实力诠释“高龄不是手术禁区，微创技术为生命护航”的医者担当。

伍爷爷（化名）今年已经86岁高龄，近期，因腹部疼痛、高热、恶心呕吐被紧急送至该院，经过一系列详细的检查，伍爷爷被确诊为胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎、急性胰腺炎。结石已完全堵塞胆总管下段，胆汁排出受阻，如不及时治疗，引发严重感染，生命危在旦夕。

手术，是解除胆道梗阻、控制感染最根本、最有效的方法。然而对于伍爷爷这样一位86岁高龄、合并有高血压、心脏瓣膜疾病、房颤、冠心病、肺部慢性炎症等多种基础疾病的老人来说，手术风险与治疗难度成倍增加。

面对病情复杂、手术风险极高的患者，普外科团队第一时间组织麻醉科、心内科、呼吸科、老年病科、ICU、临床药学科、影像科等科室核心专家进行多学科会诊（MDT）。团队全面评估了伍爷爷的心肺功能、感染状况及手术耐受性，最终共同敲定了分步治疗方案：先行强化抗感染、支持治疗稳定生命体征；随后由普外科施行“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并辅以T管引流术”，既能减少创伤，又能精准取石。为了确保手术的顺利进行，医疗团队还制定了详细的应急预案，针对可能出现的各种突发情况，都准备了相应的应对措施，力求将手术风险降到最低。

经过充分的术前准备，伍爷爷被推入了手术室。术中，麻醉团队精准调控麻醉剂量，为手术顺利开展筑牢“安全防线”，普外科团队则凭借精湛的医术、丰富的经验，在复杂的解剖结构中精细操作，顺利切除病变胆囊以及成功将胆管结石“清零”。手术历时数小时，过程顺利，术中出血仅约50毫升。

术后，伍爷爷在医护团队的精心照护下，恢复平稳，感染指标迅速下降，腹痛症状消失，顺利康复出院。伍爷爷和家人向医护团队表达了深深感激。

每一次高龄高危手术的成功，都是多学科紧密协作的成果，更是对“以患者为中心”理念的践行。长沙泰和医院普外科始终致力于以更安全、更精准的技术，为包括高龄患者在内的各类复杂胆胰疾病患者提供优质诊疗服务。

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中较为常见的一种类型，在所有急性胰腺炎病例中，占比达到50%-60%。它主要是由胆道系统疾病引发的，比如胆囊结石、胆管结石等。当胆囊或胆管里的结石脱落时，就会堵塞胰管与胆管的共同开口处。这一堵塞会导致胰液排泄受阻、胰酶异常激活，最终引发胰腺组织出现“自我消化”，造成反复且持续的炎症，严重时甚至会造成胰腺坏死。

大多数急性胰腺炎是轻症的，可以经过保守治疗后好转，而一旦进展为重症，病情就会变得十分凶险，死亡率可高达30%，会引发多器官功能衰竭及严重的代谢紊乱。它很容易继发胰腺坏死、感染、腹腔大出血、腹腔间隔室综合征等致命性的并发症。即使经过治疗后也可能会存在不可忽视的后遗症。

普外科范澍主任提醒，老年人由于身体机能下降，胆道蠕动功能变弱，更容易患上胆结石，因此是胆源性胰腺炎的高发群体。而且，老年人的痛觉敏感度较低，症状可能不典型，有时候会把腹痛误以为是“胃病”，从而耽误了治疗。因此，家中老人一旦发生腹痛，立即就医，早诊断、早干预是防止轻症胰腺炎恶化为重症的关键。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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