视频丨普外科生死“隐线”：在手术刀背后，他们如何拦截超级细菌？

2026-02-06 12:43:24

■大众卫生报记者王璐后期夏冰冰通讯员严丽

2025年秋，一场与死神的拉锯战在中南大学湘雅医院上演。32岁的小王因危重型急性胰腺炎转入湘雅医院，入院时已出现全身脏器衰竭、循环崩溃，死亡率预估超90%。医院第一时间启动多学科MDT协作，胰腺外科、院感科、重症医学科等科室迅速集结，攻坚救治随即展开。

影像显示，小王胰腺大面积坏死并继发严重感染，形成了“感染性胰腺坏死并脓毒性休克”。“传统开腹手术创伤太大，他根本无法耐受，我们团队决定稳扎稳打，发挥湘雅微创技术优势，近一个半月内分五次施行了局麻下微创入路胰周坏死组织清除术。”湘雅医院肝胆外科副主任医师龚学军介绍，这种术式创伤小，能逐步清除感染源，还能最大程度保护残存胰腺功能。

如果说手术是攻坚战，那术后抗感染就是漫长的阵地战，也是救治是否成功的关键。术后，小王并发了鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等多重耐药菌感染。这类“超级细菌”对多种抗菌药物耐药，病死率高。危急时刻，黄勋主任带队的院感团队迅速介入，根据药敏结果和患者肝肾功能动态调整抗感染方案，开启24小时精准护航，全力遏制感染扩散。

一把手术刀，划开疾病防线的同时，也暗藏超级细菌的凶险威胁。当危重患者徘徊生死边缘，有一群人虽不上手术台，却手握守护生命的“隐形手术刀”——他们，是医院感染控制团队。

中南大学湘雅医院感染控制中心，是国内唯一入选省级临床重点专科的管理职能类业务科室，同时也是国内首批医疗机构抗菌药物管理评价研究基地牵头单位。三十余年深耕不辍，中心已构建起监测、防控、科研、培训于一体的完整体系，稳居全国医院感染管理领域第一梯队。

“大家可能对‘院感’有些陌生，它的全名是医院感染，指患者住院期间发生的感染。”湘雅医院感染病科主任医师黄勋介绍，术后切口、重症都可能造成患者严重感染。一台手术的成功，既靠外科医生的精湛技术，更离不开术后精准的感染防控。

湘雅医院感染控制中心每年要参与全院近7000人次的疑难、重症感染会诊。黄勋表示：“对我们而言，感控从不是冷冰冰的制度，而是守护重症患者的生命屏障。这类多重耐药菌的耐药性极强，每一次方案调整都要精准拿捏，既要彻底消灭细菌，又要全力保护脆弱的脏器。我们与外科医生并肩作战，核心目标只有一个——把患者从死亡线上拉回来。”

历经5次手术、51天坚守，终于迎来了生命的奇迹。小王成功脱离所有生命支持设备，各项感染指标全部恢复正常。

“这次救治，不仅实现了MDT模式的极限突破，更用实践证明：系统化生命支持联合精准感控，能够为最危重的患者筑牢最后一道生命防线。”龚学军表示。

除了重症胰腺炎MDT诊疗，湘雅医院感染控制中心还深度参与感染性疾病、神经重症、间质性肺病等多学科协作，同时开设院感专科门诊。目前，中心正通过省级公益项目，将先进的感控理念与技术辐射至基层医疗机构，持续引领区域救治能力提升。

刀尖背后，是看不见的细菌战场；以协作为刃，湘雅医者始终站在守护生命的最前沿。

责编：王璐

一审：王璐

二审：梁湘茂

三审：田雄狮

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