肿瘤患者突发脑梗？微创手术揪出“沉默杀手”特鲁索综合征

大众卫生报·客户端 2026-02-05 16:48:22

大众卫生报·新湖南客户端2月5日讯（通讯员严黎明）76岁的莫嗲嗲与肺部恶性肿瘤抗争7年，经规律免疫治疗后病情稳定，生活渐归正轨。可谁料，近日他突然出现左侧肢体无力症状，家属紧急将其送往湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）急诊医学科，确诊为急性大面积脑梗死。

红圈内白色区域为颅内血管堵塞导致的缺血部位

脑血管神经外科接诊后，立即启动紧急诊疗流程。科主任刘坤教授、副主任医师黄昊带领团队，迅速联合多学科专家会诊，通过急诊绿色通道将莫嗲嗲送入介入导管室，紧急实施脑血管造影+桥接治疗。在脑梗死救治黄金时间窗内，团队精准开展动脉取栓术，为缺血的大脑搭建起生命“通路”。手术顺利完成后，莫嗲嗲转入重症监护室监护治疗，成功挽回生命。

术前检查显示脑部血管严重堵塞，术后脑血管造影则清晰可见血管通畅，生命通道成功重启。

令人蹊跷的是，在排查脑梗病因时，刘坤教授团队发现，莫嗲嗲的脑梗并非由常规因素引发，而是体内癌细胞“悄悄”诱发血管内血栓所致——这正是罕见的特鲁索综合征的典型表现。

特鲁索综合征是恶性肿瘤患者因凝血和纤维蛋白溶解机制异常，引发的自发性、反复发作的动静脉血管栓塞疾病，被称为“沉默的双重杀手”。其涵盖所有肿瘤相关高凝状态，如多发性脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等，原发肿瘤以肺部多见，其次为胰腺、消化道等部位肿瘤。其中，反复脑梗死易被临床忽视，需格外警惕。

特鲁索综合征症状因血栓部位、大小而异，常见表现有：下肢深静脉血栓导致的肢体肿胀、疼痛；肺栓塞引发的突发胸痛、呼吸困难，严重时危及生命；脑梗死导致的言语不清、肢体无力、口角歪斜；此外，门静脉、肠系膜静脉血栓还可能引起腹痛、腹胀等症状。

刘坤介绍，对于癌症患者，出现上述可疑症状需及时就医，通过D-二聚体、血管超声、头颅MRI等检查明确诊断；而不明原因脑梗患者，排除常见病因后，需排查恶性肿瘤，避免漏诊。治疗核心包括抗凝治疗（预防血栓复发）和原发肿瘤治疗（从根源降低风险）。

癌症患者预防特鲁索综合征，需积极治疗原发肿瘤，保持戒烟限酒、控制体重、适当运动的健康生活方式；术后或长期卧床者，尽早下床活动或进行下肢按摩，促进血液循环；高危患者需遵医嘱使用抗凝药物预防血栓。

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：王璐

三审：田雄狮

来源：大众卫生报·客户端

我要问