大众卫生报·新湖南客户端1月28日讯（通讯员 唐静霞）淋巴水肿是一种常见的慢性进行性疾病，世界卫生组织将其列为致残类疾病第二位，其中继发性淋巴水肿占比约80%~90%，尤以肿瘤相关淋巴水肿最为常见，其多发生于恶性肿瘤手术或放疗后的患者，不仅可导致患肢肿胀、沉重、僵硬、疼痛、活动障碍，还可引发焦虑、抑郁等情绪问题，严重影响患者的生活质量。

永州市江华县44岁的莫大姐，2022年因患妇科恶性肿瘤，接受手术后又进行了放化疗。2025年春节过后，其右腿逐渐出现淋巴水肿现象，然而，近几个月来，腿上出现一个破溃小痂皮，致使左小腿出现丹毒症状，进而加重了淋巴水肿，每天她拖着沉重的大腿，行走困难，无法正常穿长裤，令她苦不堪言。近日，莫大姐在郴州市第一人民医院手足显微外科成功实施了淋巴管-静脉吻合术（LVA）及CDT治疗，手术非常成功，目前已康复出院。

患者入院时右腿肿大，皮肤破溃，谭晓红护士长为患者初期进行淋巴水肿CDT压力治疗。​

 慕名求诊与初步治疗成效

 深受病情困扰的莫大姐慕名来到郴州市第一人民医院手足显微外科，寻求手术治愈的希望。该科何雨生主任与谭晓红护士长专门为她制定了诊疗方案。获得国际淋巴水肿治疗师资格的谭晓红主任护师首先为患者进行手法淋巴引流及压力治疗。经过第一次的有效治疗，患者大腿围度从69厘米显著下降至53厘米，小腿中部围度从40厘米降至32厘米，治疗效果十分显著。当拆开绷带的那一刻，莫大姐激动不已，同时对手术期待又担忧。         

术前，莫大姐担忧自己整条腿肿大又皮肤溃烂，手术会造成较大的创伤。何主任耐心安抚她，淋巴管 - 静脉吻合手术切口极小，仅有数个2 - 3cm的伤口，切口深度仅达皮下，而且全程在显微镜下操作，对周围软组织的损伤和干扰极小。术后基本没有明显的疼痛感，患者仅需静养一段时间即可出院。

手术治疗顺利开展

经过一周的（CDT治疗）及术前准备，何雨生主任带领团队为莫大姐进行了淋巴管 - 静脉吻合术（LVA）。术中采用吲哚菁绿荧光淋巴造影作为“侦察”手段，动态追踪淋巴流动，并匹配管径与压力合适的皮下小静脉，确保两者能够在无张力条件下实现吻合。凭借精湛的显微外科技术与细致操作，团队在近5小时手术中成功完成多组淋巴管－静脉吻合，术中可见淤滞的淋巴液经新建的“通路”顺利汇入静脉系统。该手术将淋巴管直接与静脉相连，具有创伤极小、效果确切的特点，能够有效帮助淋巴液排出。

​显微外科团队采用吲哚菁绿荧光淋巴造影为患者进行淋巴造影。

     淋巴管直径普遍只有0.1 - 0.5mm左右，约为头发丝粗度的一半。而且，淋巴管不仅纤细，其壁薄如蝉翼，呈现透明色，这对显微吻合技术提出了较高的要求。该院手足显微外科以显微修复为特色，所属成员均具备扎实的显微操作技术，先后多次在全国、全省显微吻合比赛中获奖，为该手术的开展奠定了坚实的技术基础。

淋巴管静脉吻合手术术前对比图

淋巴水肿手术治疗后对比图​

术后做好康复治疗

术后，谭晓红护士长继续为莫大姐进行了为期两周的CDT治疗，患者的腿部基本恢复到正常水平。据谭护士长介绍，手法淋巴引流术是沿着特定的方向在皮肤上轻柔按抚的治疗技术，激活淋巴系统，使滞留在细胞间的淋巴液流动，增加淋巴管与淋巴结的重吸收功能，促进淋巴液和组织液的回流。徒手淋巴引流术就如同为身体内部进行一场温柔的“大扫除”，通过轻柔的按抚唤醒身体自然的流动力量。

谭晓红护士长指导家属如何打绷带进行压力治疗

目前，手足显微外科已经治疗了数十例淋巴水肿患者，该院通过LVA手术及CDT治疗相结合的方法，使很多患者告别了“大象腿”“麒麟臂”。淋巴水肿患者群体庞大，手足显微外科将持续开展技术创新，综合实力不断提升。将继续深耕淋巴水肿诊疗新技术，为更多患者保驾护航。

责编：许建

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来源：大众卫生报·客户端