大众卫生报·新湖南客户端1月17日讯（通讯员  钟平 曹璇绚）“如果不是湘雅的医生们不放弃，我女儿可能真的就没了……”近日， 在中南大学湘雅医院普通病房，刚脱离生命危险的15岁少女小敏（化名）的母亲红着眼眶，向记者讲述这场跨越生死的救援。

从持续高烧41℃、生命体征濒临崩溃，到成功脱离呼吸机、逐步康复，这场涉及重症医学科、心脏大血管外科、感染病科等多个科室的联合救治，不仅创造了生命奇迹，更彰显了医者的责任与担当。

41℃高烧不退，少女生命悬于一线

2025年10月下旬，家住湖南常德的小敏，突然出现持续高热症状，体温一路飙升至41℃，辗转多家医院抗感染治疗后，病情不仅没有好转，反而持续恶化。“孩子烧得迷迷糊糊，呼吸都越来越弱，我们真的慌了神。” 小敏母亲回忆道。

11月上旬，依托湘雅医院与常德市第一人民医院的重症医学紧密联盟协作体系，湘雅医院重症医学科赵双平教授前往当地查房。

“当时一看到孩子，就觉得情况不对劲。”赵双平凭借三十余年的临床经验，他敏锐察觉到小敏的症状并非普通感染，“持续高热、抗感染无效，结合她6年前做过先天性心脏病手术的病史，我第一反应就是感染性心内膜炎——这是一种凶险的心脏感染性疾病，稍不及时就可能致命。”

随后，赵双平立即指导当地医院为小敏完成食道超声检查，结果证实了他的判断：小敏的主动脉瓣膜及升主动脉和主动脉弓上长了赘生物，这正是感染性心内膜炎的典型特征。“当地的救治条件已经跟不上孩子的病情发展，必须尽快转往湘雅。” 赵双平教授当机立断，一边协调转运事宜，一边安排湘雅重症医学科做好接收准备。

转入湘雅医院时，小敏的情况已经危在旦夕：严重心力衰竭、感染性休克、呼吸衰竭同时发作，心脏射血功能不足常人的1/3，心跳长时间维持在140-160次/分钟，只能靠呼吸机和大剂量升压药物勉强维持生命。

“就像一颗随时会停摆的心脏，稍微一点波动都可能引发不可挽回的后果。” 赵双平坦言，当时的小敏，已经站在了生死边缘。

多学科联动，筑起生命防线

“单一科室根本扛不住这个病例。” 赵双平表示，小敏的情况极其复杂，既有感染性心内膜炎的急症，又有先天性心脏病术后的基础病，心功能极差且感染未得到控制，任何一个环节出问题，都可能导致救治失败。

面对这样的“硬骨头”，赵双平第一时间启动了湘雅医院的多学科协作（MDT）机制。“当天就召集了心脏大血管外科、感染控制中心、心脏内科、麻醉科、影像科的专家们一起会诊。” 会诊现场的讨论十分激烈，“根据国内外指南，手术是挽救小敏生命的唯一办法，但因小敏的心功能差、感染未控，围术期的死亡率非常高，不少医生都有顾虑。”

此时，一个关键人物的出现，让这场救治有了明确的方向——湘雅医院心脏大血管外科黄凌瑾教授——他同时也是6年前为小敏施行先天性心脏病手术的主刀医生。黄凌瑾教授得知小敏的危急情况后，没有丝毫犹豫，“不管风险多高，只要有一线希望，我们就不能放弃。”

为了给手术创造条件，赵双平带领重症医学科团队开启了“战前攻坚”：强效抗感染药物精准输注、呼吸机持续优化支持、大剂量血管活性药物维持血压、镇静镇痛减轻患者痛苦……

“医护人员几乎是24小时守在病床边，时刻监测她的生命体征。”赵双平说，小敏的身体就像一个脆弱的“平衡体”，任何一个参数的波动都要及时调整，“我们花了五六天的时间，才勉强为她争取到一个短暂但宝贵的手术窗口。”

七小时奋战，重燃生命之光

这场手术的难度远超想象。因患者主动脉全程发育不良，主动脉瓣感染严重，已经严重侵犯主动脉根部，主动脉根部细小，升主动脉和主动脉弓内长满了赘生物，主动脉弓部还因为感染，动脉已经破裂形成夹层。手术既要彻底清除心脏和大血管上的感染病灶，又要修复受损的心脏、主动脉结构，还要兼顾小敏极差的心功能，每一个步骤都不能有丝毫差错。

手术当天，黄凌瑾及其团队与麻醉科、体外循环组以及手术室护理团队密切配合，在手术室里展开了长达7个多小时的“战斗”。“患者是再次手术，已经没有正常的手术层次，游离起来要格外小心，不能损伤周围的血管和心脏。患者的主动脉内有大量的赘生物漂浮，一点点的脱落都会导致严重的脑梗，甚至脑死亡”黄凌瑾教授介绍，手术过程中，小敏的生命体征多次出现波动，麻醉和体外团队一直在调整生命支持方案，每一分钟都在和死神赛跑。

而在手术室之外，赵双平及其团队也未敢有丝毫松懈，密切关注进展，随时准备好为术后患者的重症监护衔接各项救治方案，确保手术与术后护理形成无缝对接的生命守护链。

“成功了，病灶清干净了，心脏结构也修复好了。”凌晨4点，手术结束，小敏随即被送回重症医学科继续监护。黄凌瑾判断， “接下来只要没有脑部并发症，不是昏迷，心跳血压能够维持就还有希望”。

术后第一天，小敏的血压就逐渐稳定，医生开始慢慢减少升压药物的剂量。患者因为长时间严重感染，又出现了严重的重症获得性虚弱，四肢肌无力及呼吸肌无力，脱机后仍需持续监护与康复支持。重症医学科采取综合康复训练，让呼吸治疗师、康复治疗师一起给患者做呼吸和肢体康复训练。第10天，小敏自主呼吸越来越有力，彻底稳定脱离呼吸机支持。三周后，心功能和呼吸功能都在稳步恢复，顺利转回了感染科普通病房继续抗感染治疗。

术后康复期，患者及家属感谢重症医学科赵双平教授团队与心脏大血管外科黄凌瑾教授团队

赵双平介绍，经过后续规范治疗与康复调理，小敏已完全符合出院标准，目前已顺利康复出院，回归正常的学习与生活，脸上也重新有了灿烂的笑容。

医联体赋能，分级诊疗下的生死速递

值得一提的是，这场跨越数百公里的生死救援，离不开紧密型医联体的强力支撑。

“这次能及时发现小敏的病情并顺利转运，多亏了湘雅医院与常德市第一人民医院的重症医学紧密联盟协作体系。” 赵双平介绍，“我们会定期前往医联体单位查房、指导，就是为了能让基层的危重患者第一时间得到精准研判；而成熟的绿色转运通道，又确保了患者在病情最危急的时刻，能无缝衔接转入上级医院接受救治。”

这背后，正是对国家分级诊疗政策的生动践行——基层医院承接常见病、多发病诊疗，上级医院聚焦疑难危重症救治，通过医联体搭建起“上下联动、资源共享”的桥梁。“小敏的救治案例，恰好证明了紧密型医联体的价值：让优质医疗资源下沉，让危重患者上行通畅，最终实现‘大病不出省、重病有保障’的目标。”

两位教授也结合小敏的病例，给广大患者和家属提了几点建议。赵双平提醒，对于有先天性心脏病、人工心脏瓣膜等病史的高危人群，在接受牙科治疗、内镜检查等有创操作前，一定要遵医嘱预防性使用抗生素，避免感染风险；如果出现持续高热、乏力、胸闷等症状，要及时就医，切勿拖延。

黄凌瑾则补充，感染性心内膜炎的诊断中，超声心动图是“利器”，疑似患者要尽早接受检查；一旦确诊，要相信医生的判断，尤其是需要手术时，切勿因担心风险而错失最佳治疗时机。

责编：严德赢

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来源：大众卫生报