心脏放了支架，就能一劳永逸吗？

大众卫生报 2026-01-17 09:27:22

新年伊始，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科接诊了这样一位患者：75岁的胡先生因突发胸痛被紧急送入医院。10年前，他曾因严重冠脉狭窄病变接受心脏支架植入手术。术后两年，胡先生尚能遵医嘱服药，但随着症状消失，他渐渐将医生的叮嘱抛之脑后。“是药三分毒”的想法让他自行减药停药，患有糖尿病的他也从不监测血糖。直到元旦深夜，剧烈的胸痛将他从“自我感觉良好”的假象中惊醒。急诊检查结果令人痛心：急性心肌梗死，冠脉造影显示原支架内血管完全闭塞。

专家提醒，这一沉痛案例，再次印证重要医学真相：心脏支架、搭桥手术，绝非心脑血管疾病的 “毕业典礼”，只是关键的 “维修工程”。后续 “维护保养”，才是决定生命之车安全行驶里程的根本。

“一劳永逸”的错觉从何而来？

这种误解非常普遍，主要源于两点：

1. 对手术本质的误解：患者和家属往往将手术视为根治手段。这可以理解，因为手术效果明显。支架就像是隧道里的“支护架”，瞬间撑开了堵塞的血管；搭桥则像是在堵塞路段旁修了一座全新的“高架桥”。二者均能快速恢复血流、挽救濒死心肌、缓解痛苦，这种效果易让人产生 “病已治好” 的错觉。

2. 对“敌人”的轻视：冠心病本质上是一种全身性、进展性的慢性病。其病根在于“动脉粥样硬化”。手术仅处理了当前堵塞最严重的血管或血管段，但全身的动脉血管系统，包括那些目前只是有斑块但尚未严重狭窄的血管，依然处在疾病状态中。

为什么搭桥后绝不是“一劳永逸”？

让我们用科学的视角，看看手术后您体内正在发生什么：

1. “战场”并未打扫干净：手术解决了局部最危急的堵塞，但导致血管堵塞的“元凶”——动脉粥样硬化斑块，依然遍布在您的血管壁上。从中医角度看，这属于“痰瘀互结”的病根未除，体内环境尚未改善。这些斑块，尤其是不稳定的“软斑块”，就像一颗颗“不定时炸弹”，随时可能破裂，引发新的血栓，造成新的心肌梗死。

2. 支架/桥血管本身也需要保护：

①支架内再狭窄与血栓：支架对于人体血管来说是“异物”，植入后，血管内皮需要一段时间慢慢覆盖它。在这个过程中，如果停用了抗血小板药物，血小板就极易在裸露的支架金属梁上聚集，形成致命的“支架内血栓”。

②桥血管也会“老化”和“堵塞”：尤其是采用患者自身腿部的大隐静脉作为搭桥材料时，其远期堵塞率相对较高。若术后未能严格控制危险因素，桥血管亦会加速出现动脉粥样硬化。

3. 疾病的“土壤”依然存在：导致您患上冠心病的那些危险因素——高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等，从中医理论看就是体内阴阳失衡、气血失调的表现。手术仅能治标，改善体内环境才是治本之策。

中西结合：术后真正的康复之道

一、严格遵医嘱用药（基石中的基石）

抗血小板药物是预防支架内血栓的生命线，他汀类药物需要长期甚至终身服用，控制“三高”的药物必须规律使用。

二、中医药调理，扶正固本

中医治疗着重于整体调节，通过益气活血、化痰祛瘀、调和阴阳等方法，改善心血管功能。具体可采用：

1. 中药调理：根据体质辨证施治，常用活血化瘀药如丹参、川芎，益气养阴药如黄芪、麦冬。

2. 针灸治疗：内关、心俞等穴位有助于改善心脏功能。

3. 传统功法：太极拳、八段锦等能调和气血，平稳情绪。

三、彻底拥抱健康生活方式

1. 规律作息，戒烟限酒，防止血管内皮受损。

2. 坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则。

3. 在医生指导下进行规律的有氧运动。

4. 将体重控制在理想范围。

四、保持情志平和

中医认为，心主神明，情绪波动会直接影响心脏健康。通过中医情志调理，保持心态平和，对心脏康复至关重要。

五、定期复查，动态监测

定期复查并非走过场，而是您与医生携手共进的“健康会议”，需结合中西医，全面评估康复状况。

专家提醒：支架和搭桥，是生命的“重启键”，而非“终点站”。真正的“一劳永逸”，来自您对疾病的科学认知、对中西医结合康复治疗的坚持，以及与医疗团队建立的长期信任与协作。让我们用科学武装自己，告别伪科学，共同守护好这颗为我们终生跳动的心脏。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科副主任医师朱筱婧

指导专家：心血管内一科主任李志

通讯员：王艳姿

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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