大众卫生报·新湖南客户端1月16日讯（通讯员 严丽 陈聪）近年来，中南大学湘雅医院血液内科持续深化医联体协同，构建了血液疾病分级诊疗网络，初步形成了“首诊在基层、复杂病例定向转诊、稳定期回基层”的良性循环，实现了“医疗资源配置科学合理、患者利益充分保障、学科建设提质增效”的新发展格局。

立足现实挑战，明确发展路径

“四年前，我们只有6个移植仓，尽管我们的移植仓周转率达到全国第一，但我们的年移植量最多只有150例，患者候仓时间长，影响了治疗效果。”血液内科主任徐雅靖表示。

与此同时，血液内科普通病房承载了过重的诊疗压力。大量病情相对平稳、诊断明确的患者，与真正需要紧急抢救和复杂干预的疑难危重症患者共同“争夺”有限的床位资源。这既是对国家级优质医疗资源的一种消耗，也制约了学科内涵式发展。

破解这一难题，必须要转变思想观念，找准发展路径。徐雅靖带领团队，经过认真调研论证后，形成了“内外并举、双轮驱动”的系统性解决方案。

实施“双轮驱动”战略，构建协同发展新机制

“内外并举、双轮驱动”包含两个核心层面，一个是对内“强内核”，一个是对外“建生态”。

对内“强内核”，就是要夯实发展基础，找到制约学科发展的瓶颈。血液内科于2022年初启动了31病区的标准化改造与扩仓工程，使移植仓增加到30张。这样打破了制约学科核心技术发展的“物理瓶颈”，为后续的能力跃升打下坚实的硬件基础。

对外“建生态”，就是要创新合作模式，深化院院协同机制。血液内科主动与长沙市第一医院、长沙市第四医院的血液内科对接洽谈，构建了新型紧密型医联体。“我们希望通过持续的质量控制与技术传导，确保医疗服务的同质化，构建一条让患者安心、让医生放心的、可靠的双向转诊路径，最终形成职责清晰、协同有序的区域诊疗体系”，徐雅靖介绍，四年来，湘雅医院累计派出高级职称专家进行定期指导48人次，建立了包括每周业务查房、每月专题讲座、疑难病例会诊在内的常态化工作机制。

实践成效显著，实现多方共赢

经过四年的实践与优化，血液内科这一医联体协同发展模式取得显著成效。

医疗服务效率得到跨越提升。血液内科造血干细胞移植年手术量实现了从150例到300例的历史性跨越，增长率达100%。其中技术难度最高的单倍体移植病例数增幅超过112%，学科在危急重症疑难杂症方面的诊治能力进一步提升。服务效率的大幅提升，也意味着更多的病人能够得到及时有效治疗，患者安全得到更充分的保障。

医联体向下转诊是提升服务效率的关键。“把稳定期的病人及时转到基层，把湘雅的床位留给更需要的危急重症”。徐雅靖介绍，血液内科仅2025年就向长沙市第一医院转诊了355人次，向长沙市第四医院转诊了169人次。

医疗资源配置得到精准优化。在构建紧密型医联体之前，湘雅医院急诊资源存在配置不够精准的问题，血液类疾病患者成为“滞留大户”，饱受诟病。医联体体系完善之后，血液内科通过建立科学的分流机制，助力提升了急诊床位的周转效率与使用效能，确保了最宝贵的医疗资源能够精准、快速、优先地服务于病情最危重的患者，使得“生命绿色通道”的畅通性和有效性得到了质的飞跃。统计显示，湘雅医院血液病人急诊收治总量较改革前增加了30%，48小时内收治、转诊的血液类危重患者数量大幅提升。

区域医疗事业得到协同发展。对长沙市第一医院血液内科，湘雅通过体系化的技术输出、管理赋能与学术引领，助力其实现了学科能力的整体跃升。其诊疗病种范围不断拓展，疑难病例诊疗水平显著提高。

而长沙市第四医院血液内科不久前才独立成科，此项合作体现了一种“育苗培基”式的长远支持。湘雅协助其快速建立了规范的临床路径与质量管理体系，为其奠定了高起点、规范化发展的坚实基础。

湘雅——市级医院的医联体合作模式，不仅提升了单一机构的水平，更是对区域血液疾病诊疗生态的一次系统性重塑，有效提升了长沙地区血液系统疾病的整体防治能力，产生了显著的社会效益。徐雅靖表示，未来希望在医院和相关部门支持下，将这一模式推广到湖南全省，为提升湖南全省血液疾病防治水平作出更大贡献。

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来源：大众卫生报