怀化医保新政：2026年起，“双通道”药品可线上申请、异地直接结算

湖南日报·新湖南客户端 2026-01-14 20:49:50

记者从怀化市医疗保障事务中心了解到，2026年1月1日起，怀化参保人使用医保“双通道”药品可线上申请、异地直接结算，今后在医院或药店购买高价医保药品，报销将更省心、用药更便捷。

“双通道”药品主要指医保目录内价格较高、患者急需、替代性低的药品，涵盖恶性肿瘤、罕见病、慢性病等治疗领域，通过定点医疗机构和零售药店双渠道供应。2025版湖南省“双通道”目录共收录268个通用名药品。这次新政明确的“双通道”单行支付药品，均为临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高的药品，适合在定点医疗机构门诊和定点零售药店供应保障，原则上通过谈判纳入医保支付范围。这些药品实行全省统一管理，包括统一目录与支付政策。

怀化市医疗保障事务中心待遇保障服务部三级主任科员刘玲江介绍：“纳入‘双通道’单行支付管理的药品费用医保支付不设起付线，不纳入分段政策支付。一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的药品费用，职工医保按70%、居民医保按60%的比例报销，先由基本医疗保险统筹基金支付，超限额后，参加了大病保险的，再由大病保险基金支付。”

为进一步方便参保人，医保“双通道”推出多项便民措施，简化流程、优化服务。异地购药备案后可直接结算。

刘玲江表示：“参保人使用“双通道”药品需先申报资格，可通过线上渠道提交申请，医保经办机构15个工作日内完成审核，通过后可享受最长两个自然年度的报销待遇，减少重复申请，延期办理程序简化。”

（来源：鹤城区融媒体中心）

责编：黄欣然

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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