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近日，气道异物梗阻急救相关指南迎来优化更新，不少人误以为“海姆立克法改了”。

对此，长沙市120急救中心急救部主任吴柱1月14日接受记者采访时表示：“并非海姆立克法本身被否定，而是专业组织基于新的研究证据，将气道异物梗阻急救方案从‘单一手法’升级为‘全人群、分场景、循证化’的完整流程。”

此次更新的核心是统一处理逻辑、引入数字标准、细化分龄策略，让急救操作更易掌握，同时大幅降低并发症风险。那么，新版急救方案到底“新”在哪？普通人该如何精准掌握？

核心变化

先拍背再冲击，“背5冲5”成通用口诀

提到气道异物梗阻急救，很多人第一反应是“腹部冲击”。而此次更新最关键的调整，就是将“背部拍击”前置，形成“先5次背部拍击，再5次对应冲击（腹部/胸部），交替循环”的核心流程，通用口诀为“背5冲5，循环往复”。

吴柱解释，气道异物梗阻急救本就是一套包含背部拍击、胸部冲击、腹部冲击、心肺复苏等多种手法的完整体系，此次优化是让流程更具逻辑性。“无论患者是婴儿、儿童、成年人，还是孕妇、肥胖人群，只要确诊为重度气道异物梗阻，都需遵循这一核心流程。”他说。

值得注意的是，急救的前提是早期准确识别。吴柱提醒：“清醒的重度气道异物梗阻患者，会下意识做出双手抓喉的‘V字型’手势，同时伴随面色发紫、无法发声、无法咳嗽的症状。若患者仍能正常咳嗽、发声，仅为轻度梗阻，无需干预，鼓励其自主咳嗽即可，避免盲目操作造成二次伤害。”

为何先拍背？

低风险优先，提升急救安全性

“将背部拍击前置，核心是遵循‘先安全、再有效’的急救原则。”吴柱强调，背部拍击属于低风险操作，借助重力和震荡的双重作用，能有效震松气道内的异物，辅助其向出口移动，从而提升梗阻缓解率。

相较于直接进行腹部冲击，先拍背能大幅降低并发症风险。“以往有案例显示，直接对老人、儿童进行腹部冲击，可能因力度把控不当导致肝脾损伤等内脏问题。而背部拍击操作相对温和，对身体的刺激性更小，即使是体质较弱的人群，也不易出现不良反应。”吴柱补充，新指南通过流程优化，让急救操作从“追求效果优先”转向“安全与效果并重”，更符合大众急救的实际需求。

分龄分人群精准施救

特殊群体有专属方案

新版指南的另一大亮点是细化分龄分人群策略，针对不同群体的身体特点，明确了对应的冲击方式，避免“一刀切”操作。

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针对孕妇、肥胖人群这两类特殊群体，新指南明确弃用腹部冲击，改用“背部拍击+胸部冲击”组合。胸部冲击时，施救者双手交叠，手掌根部置于患者胸骨中段（双乳头连线中点），向后快速、有力地冲击5次，力度以能感受到胸廓震动为宜，交替循环直至异物排出。

吴柱强调：“若施救过程中患者突然失去意识、呼吸心跳停止，需立即停止拍背和冲击，从胸外按压开始进行心肺复苏，并同时呼叫120急救电话，不可延误。”

急救不是终点

提前规避更关键

很多人认为异物排出就万事大吉，实则不然。吴柱提醒，异物排出后，患者仍需密切观察至少15分钟：“若发生呕吐，立即将患者头部转向一侧，防止反流引发二次窒息；无论患者是否感觉不适，都应及时前往医院进行CT等检查，排除残留异物、内脏损伤等并发症。”

相较于急救，预防更为重要。吴柱给出针对性建议：婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱等易黏附或堵塞气道的食物，照护者需妥善保管小积木、硬币等小物件；老年人进食时应将食物切成细块，缓慢进食，避免狼吞虎咽，服用药片时避免干吞；所有人进食时都应少说话、不玩手机，避免注意力分散导致异物卡喉。

“气道异物梗阻黄金急救时间仅4分钟，新版指南的优化的核心，是让普通人能更清晰、更安全地掌握急救方法。”吴柱表示，掌握正确的急救技能，能在关键时刻为自己和他人的生命保驾护航。

作者：周顺

责编：王铭俊

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来源：湖南日报·新湖南客户端